农村老年人社会参与调查【复制】

亲爱的老人：
您好!
我是西北农林科技大学的学生，正在进行关于农村老年人社会参与的研究，感谢您抽出宝贵时间参与我们的问卷，问卷大概花费您五分钟时间。
       此调查问卷以学术研究为目的，采取不记名方式填写，您所填的信息将会受到严格保密，只用作资料收集和分析之用，问卷中的问题填答没有对错之分，只需按照实际情况填写即可，您的真实回答将对研究有着举重轻重的作用，对于您的配合，再次表示诚挚的谢意!
西农银龄调研小组
2025年1月22日
1. 性别:
2. 您是哪一年出生的? （公历年）
3. 您的文化程度是:
4. 您的民族是:
5. 您目前的婚姻状况是:
6. 您的配偶的文化程度是:
7. 您是否有宗教信仰:
8. 您的政治面貌是:
9. 请问现在与您常住（同吃同住，包含您本人）在一起的一共()个人?
10. 与您同吃同住的都有哪些人?（多选）
11. 您的户口属于?
第二部分:日常活动能力评估
12. 您能上下楼梯（台阶）吗?
13. 过去 12 个月，您有没有摔倒过?
14. 您能不能在外面行走?
15. 您能自己乘坐公共交通工具（如公交车）吗?
16. 您能自己外出购物吗?
17. 您能管理自己的钱财吗?
18. 您能提起 10 斤（5 公斤）重的东西吗?
19. 您能自己做饭吗?
20. 您能自己做家务吗?
21. 您是否患有慢性疾病?
22. 您患有哪些慢性疾病?
第三部分:经济状况
23. 请问您目前是否从事经济性工作(包含农业劳动，农业劳动获得的农产品也可以转化为收入）?
24. 请问您目前是否从事经济性工作的频率?
25. 您在停止从事有收入的工作/活动之前是做什么的?
26. 目前您主要从事什么工作?
27. 您当前的经济压力分值状况（贷款、赡养老人、医疗等）?
压力值
0
10
28. 下面询问您享受以下社会保障待遇的情况?
第四部分:社会参与状况
29. 近三年您是否参加过本地居民委员会/村民委员会的投票选举?
30. 参与一下活动的频率?
  • 几乎每天
  • 每周至少一次
  • 每月至少 一次
  • 一年几次
  • 没有参加
宗教活动
上老年大学或者参加培训课程
再就业/打小工
农业生产
看电视/听广播/读书/看报/听戏
使用互联网
唱歌/弹奏乐器/打麻将/下棋/打牌等
广场舞/体育锻炼/散步
参与街道社区活动
社区治安巡逻、照料其他老人、环境卫生保护
调解纠纷、陪同聊天解闷、专业技术志愿服务
关爱下一代、隔代抚养
31. 您以后，是否有意愿继续从事以上社会参与活动?
五、年龄感知与认同
32. 您感觉为自己目前是（）岁的状态
33. 一般别人认为你处于（）岁的状态
34. 您期望自己现在处于（） 岁的状态
35. 您希望自己能活到（） 岁
36. 您认为男性一般在（）岁开始进入老年
37. 您认为女性一般在 （）岁开始进入老年
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