关于留守儿童心理健康及对策研究调查报告
1. 您的性别是？
A 男
B 女
2. 您的年龄范围是？
A 6-10岁
B 11-15岁
C 16-18岁
3. 您的家庭结构是？
A 父母均在
B 父母一方在
C 父母均不在
4. 您的父母是否长期在外工作？
A 是
B 否
5. 您与父母的联系频率是？
A 每天
B 每周
C 每月
D 几乎没有
6. 您是否感到孤独？
A 经常
B 有时
C 从不
7. 在学校，您是否有朋友可以倾诉？
A 有很多
B 有几个
C 没有
8. 您是否感到学习压力大？
A 是
B 否
9. 您是否有过焦虑或抑郁的情绪？
A 经常
B 有时
C 从不
10. 您是否参加过心理健康教育课程？
A 是
B 否
11. 您认为学校对留守儿童的关注程度如何？
A 很高
B 一般
C 很低
12. 您认为家庭对您的影响主要是什么？
A 情感支持
B 学习辅导
C 生活照顾
D 其他
13. 您认为社会环境对留守儿童的影响主要是什么？
A 关注度不足
B 社会风气不良
C 资源匮乏
D 其他
14. 您希望学校提供哪些支持？
A 心理辅导
B 学习辅导
C 社交活动
D 其他
15. 您认为改善留守儿童心理健康的关键因素是什么？
A 家庭关爱
B 学校支持
C 社区关注
D 其他
16. 您是否参与过社区活动？
A 是
B 否
17. 您所居住地
A 农村
B 城市
18. 您希望父母能为您做些什么？
19. 您觉得自己最大的烦恼是什么？
20. 您最喜欢的课外活动是什么？
21. 您希望学校增加哪些心理健康方面的课程？
22. 您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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