老年人心理健康调查问卷
尊敬的老年朋友:
您好!敬老爱老是中华民族的美德,老人的心理健康问题是当今社会关注的焦点之一。这份测量问卷是专为维护老年人的心理健康度身定制的。问卷共有24道题目,请您仔细阅读每一条,弄清楚意思后,选择您同意的答案,谢谢!
一、个人资料
1. 1.年龄:___岁
2.您的性别:
男
女
3.您的文化程度
小学
初中
高中
大学及以上
4.您有无子女
无
有
5.您原来或者现在从事的职业
干部
职工
教师
其他
6.您每个月的经济保障(个人)
低于1000元
1000-3000(包含边界)
高于3000
二、调查问题
1.我在很多时间里感到孤独
是
不确定
否
2.我觉得人老了自然就不中用了
是
不确定
否
3.最近一周经常坐立不安、心烦意乱
是
不确定
否
4.当今社会的虚伪现象越来越多了
完全同意
部分同意
同意与不同意相等
部分不同意
完全不同意
5.最近一周我会因为一阵阵头晕而苦恼
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
6.我的精力还和去年一样旺盛
是
不确定
否
7.最近一周我常感到心情沉重郁闷
是
不确定
否
8.我觉得多数时间里生活得很艰难
是
不确定
否
9.最近一周我容易入睡并且一夜睡得很好
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
10.我老了之后发现事情比原先想象得好
是
不确定
否
11.与陌生人打交道时最好小心,除非他们拿出可以证明其值得信任的依据
完全同意
部分同意
同意与不同意相等
部分不同意
完全不同意
12.最近一周我觉得比平常容易紧张或着急
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
13.最近一周我的头脑像往常一样清晰
是
不确定
否
14.最近一周我感觉容易衰弱和疲乏
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
15.我现在和年轻时一样幸福
是
不确定
否
16.我认为应该为今天生活而不应该为明天担忧
是
不确定
否
17.最近一周我害怕会有不幸的事落在头上
是
不确定
否
18.我对自己目前的生活感到满意
是
不确定
否
19.我有时感到生命没有价值
是
不确定
否
20.在这个竞争的年代里,如果不保持警惕就可能被别人占便宜
完全同意
部分同意
同意与不同意相等
部分不同意
完全不同意
21.最近一周我希望呆在家里而不愿去做些新鲜事
是
不确定
否
22.我为许多事情感到难过
是
不确定
否
23.法院是所有人都能受到公正对待的场所
完全同意
部分同意
同意与不同意相等
部分不同意
完全不同意
24.最近一周我会无缘无故感到害怕
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。
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