E市居家社区养老服务需求调查问卷

尊敬的受访者:
    您好!我们是五邑大学经济管理学院工商管理大四年级学生。随着社会老龄化趋势的加剧,居家社区养老服务需求日益增长,为了更好地了解和满足E市老年人的养老服务需求,我们特开展此次调查。
    我们希望了解您对居家社区养老服务的看法及需求,以便提供更优质的服务我们承诺,您提供的所有信息将仅用于本次研究,并严格保密。您的每一份反馈都对我们至关重要,将直接影响到我们服务的改进。
    请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。非常感谢您的参与和支持!
您的性别:
您的年龄段:
3. 您的居住情况
日常生活照料
请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
日常生活照料(如助浴、助餐、助行)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
家务帮手(如专业的家务服务人员帮助处理日常家务)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
送餐上门服务
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
营养膳食(如长者食堂)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
居家安全改造(如安装防滑地板、扶手等设施,提升居家安全性)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
社区照料服务
请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
社区日间照料中心(提供日间托管/护理等服务)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
紧急呼叫服务
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:

文化娱乐活动

请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
社区文化娱乐活动(如书法绘画唱歌等文体活动)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
社区图书馆服务
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
强制要求您参加社区活动
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
便捷的老年人活动报名流程
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
医疗保健服务
请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
基本医疗服务(如日常医疗保健、慢性病管理等)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
定期上门健康检查服务
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
健康促进服务
请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
社区健康活动(如定期组织健康讲座,健身活动等)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
定期心理辅导和支持
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
社交与支持服务
请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
老年人社交俱乐部
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
志愿者服务(如社区志愿者提供的上门陪伴、购物帮助等服务)
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
智能化服务
请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
智能家居设备的使用培训
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
简洁、易于上手的智能设备操作界面
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:
强制要求您下载安装某些应用软件
  • 很喜欢
  • 理所当然
  • 无所谓
  • 勉强接受
  • 很不喜欢
如果提供此项服务,您的评价是:
如果不提供此项服务,您的评价是:

请写下您对居家社区养老服务的其他建议或期望:

更多问卷 复制此问卷