老年人健康需求及医疗服务调查

尊敬的长者!您好!为了解老年人健康现状及医疗服务需求、助力改善老年人的健康医疗服务,特设计本问卷。调查问卷答案没有对错之分,同时我们会对您的个人信息进行严格保密,调查结果仅用于学术研究,请您放心填写!感谢您的配合与支持!祝您生活愉快!身体健康!
1. 所在城市
2. 您的性别:
3. 您近几年主要居住在哪里
4. 您的年龄段:
5. 文化程度
6. 经济来源
7. 是否了解什么是慢性疾病
8. 平时学习相关健康知识平台
9. 患慢性疾病种类/种
10. 您是否正在服用关于慢性疾病或治疗其他疾病的药物
11. 服用药物治疗的疾病
12. 自评健康状况
13. 饮酒
14. 吸烟
15. 有无定期进行户外运动
16. 您平时娱乐的方式
17. 近一个月是否进行下地干农活?
18. 是否定期体检
19. 一日三餐是否规律饮食
20. 日常饮食口味
21. 子女个数
22. 生活由谁照料?
23. 平时生病您的处理方式
24. 您觉得您所在地的医疗条件如何
25. 您常就诊的医院看病方便程度
26. 每月看病次数/次
27. 每年看病花费/元
再次感谢您的支持与配合!祝您生活愉快!
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