尊敬的女士：
您好！首先真诚的感谢您在繁忙的生活中抽出时间来参与本次问卷调查。本卷旨在了解农村女性对更年期的认识情况，承诺问卷仅做研究之用。此问卷采取匿名的方式，您提供的任何信息我们都将予以严格保密，请您放心填写。问卷的选项没有对错之分，请您根据您的实际情况和感受填写，恳请大家用几分钟的时间帮忙填写这份问卷，再次谢谢您的参与！
您的年龄是
您的学历是
您目前的收入水平（每月）是
您是否听说过“更年期”这个词？
您认为出现更年期相关症状后是否需要就诊治疗？
您认为出现更年期相关症状后需要去医院哪个科室进行就诊治疗？
您是否了解更年期的早期症状（如月经紊乱、出现潮热或出汗、情绪易波动：烦躁、易怒、情绪低落等）
您觉得女性一般在什么年龄阶段进入更年期？
您是否了解更年期晚期危害（如更年期晚期会导致骨质疏松、心血管疾病和泌尿生殖道症状等）
您是否担心自己进入更年期？
若出现更年期症状，您是否愿意去就诊治疗
您认为是否需要进行更年期健康教育以及更年期综合征相关疗法的普及?
如果出现更年期症状，您会：
您是否知道有应对更年期症状的相关治疗？
您不接受治疗的原因是什么呢？
在觉察自己可能将要进入或已经进入更年期以后，您是否有意识地进行过以下活动
告知家人后，家人作何反应
您是否去主动获取过有关更年期的健康知识？