医保相关政策考试试题

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1、一个保险年度内，参保人员在医保定点医药机构发生的政策范围内医药费用，基本医保基金年度支付金额累计封顶（）

A、15万元B、20万元C、25万元D、30万元

2、根据省医保局会同省财政厅印发《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策》（皖医保发〔2024〕9号）文件调整后，二级和县级医疗机构起付线（）元。报销比例（）

A、200元 90%B、500元 80%C、700元 75%D、1000元 70%

3、城乡居民分娩顺产定额补助（），严重分娩并发症或合并症按普通住院政策，但不再享受定额补助。

A、1000元B、1200元C、1600元D、2400元

4、城乡居民基本医疗保险大额单次门诊政策规定:“大额单次门诊合规医药费用大于 500元（含），起付线（）元以上政策范围内报销比例（），年度封顶（）”。

A、200元 60% 2000元B、200元 65% 3000元C、200元 60% 3000元D、300元 55% 2000元

5、根据《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策》（皖医保发〔2024〕9号）文件精神要求，参保人省内异地就医住院起付线在参保地相同级别医疗机构基础上增加0.5倍。规范转诊报销比例下降（）个百分点，非规范转诊下降（）百分点

A、0 5B、5 10C、5 15D、15 20

6、2025年起大病保险政策范围内费用起付线为（）万元

A、0.5B、1C、1.5D、2

7、政策范围内费用大病保险起付线以上10万元-20万元段，报销比例（）

A、60%B、65%C、75%D、80%

8、对省外临时外出就医的，已办理转诊手续的报销比例为（），未办理转诊手续的报销比例为（）

A、70% 60%B、60% 50C、50% 40%D、40% 30%

9、门诊慢特病患者享受多病种门诊慢特病待遇，年度内按病种最高起付线计算一次起付线，基金支付总额以病种基金支付限额最高的为基数，每增加一个病种，医保基金支付限额增加其他病种基金支付限额的（），最高不超过年度基本医保封顶线。

A、10%B、20%C、30%D、40%

10、全省统一基本医疗保险门诊慢性病、特殊病（简称门诊慢特病）病种、认定标准，形成涵盖83个病种的门诊慢特病病种目录、认定标准，报销比例（）（个别病种慢性肾功能衰竭、器官移植术后报销比例85%），起付线因病种不同分别为200元或400元。

（10分）A、65%B、70%C、75%D、80%

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