2025年赤湾社区60岁及以上长者助餐需求调查问卷
尊敬的居民:
您好!为了解社区长者对助餐服务的需求,推动长者助餐服务更好的开展,特开展此次关于长者助餐点服务需求的摸底调查。您所填写的内容仅用于决策分析,所有信息将严格保密,请您根据实际情况放心作答。感谢您抽出宝贵时间参与!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
60-69
70-79
80-89
90及以上
3. 您的户籍是:
南山区户籍
非南山区户籍(常住)
4. 您居住的小区:
港湾生活小区
前海丹华
山海逸居
山语海苑
海祥阁
半山臻境
海天楼
海曦楼
其他
5. 就目前来看您的居住情况是?
独自一人居住
与子女一同居住
与老伴一同居住
与老伴和子女一同居住
住养老机构
其他
6. 您目前的生活自理情况如何?
完全自理
基本自理
需要一定协助
完全不能自理
7. 您目前日常的用餐方式是
自己做饭
家人做饭
去周边餐馆就餐
点外卖
其他
8. 如果社区设立长者助餐点,您是否有就餐需求
是
否
9. 需要助餐服务的原因:
自己买菜做饭麻烦
身体原因不支持做饭
政府有补贴
家里没人做饭
其他
10. 不需要助餐服务的主要原因:
习惯了现有的用餐方式
担心菜品不合口味
对助餐点卫生情况不放心
其他
11. 您希望助餐点提供的餐饮服务类型
早餐
午餐
晚餐
12. 您能接受的早餐价格范围是(不包含配送费)
5元以下
6-9元
10元以上
13. 您能接受的午餐/晚餐价格范围是(不包含配送费)
10-15元
16-20元
21-25元
25元以上
14. 您是否有食物过敏或特殊饮食禁忌
是
否
15. 从居住地到助餐点的距离,您能接受的范围是:
300m以内
300m<距离≤500m
500m<距离≤800m
16. 如果您无法前往助餐点就餐,是否需要配送服务
是,非常需要
可以考虑
不需要
17. 如果需要送餐上门服务,您能接受的配送费用每餐是(单位:元)
18. 您对社区长者助餐点还有哪些其他的想法、建议或需求?
再次感谢您抽出宝贵时间填写问卷!祝您生活愉快、身体健康!
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