农村老年人居家养老服务需求调查问卷

尊敬的受访者：
您好！非常感谢您抽出宝贵时间参与此次问卷调查。本次调查旨在深入了解阿坝州农村留守老人的养老状况，您的回答将为相关研究与政策优化提供关键依据。问卷信息仅用于统计分析，绝不会泄露您的隐私，请放心如实作答。
1. 您的居住地为：_________社区___________村
2. 您的性别为：
3. 您的年龄为：
4. 您当前的月收入大约为：
5. 您当前的婚姻状况为：
6. 您的子女数量为：
7. 您的收入主要来源是：
8. 您目前（退休之前）从事的职业为：
9. 您目前的身体健康状况为：
10. 您目前的家庭居住状况为：
11. 您的子女的居住地点为：
12. 您的日常支出主要在哪几方面：
13. 您当前的养老模式为：
14. 您是否知晓居家养老模式：
15. 生病时您会优先去哪里看病：
16. 看病时，您的医疗费主要来源是：
17. 您有无社会养老保险：
18. 您有无商业养老保险：
19. 身体不适时，谁来照顾您的生活起居：
20. 如果可以，您希望能获得哪些医疗服务（可多选）：
21. 您的子女多久看望您一次：
22. 您希望您的子女多久看望您一次：
23. 您希望子女对您有哪方面的照顾：
24. 您平时主要的娱乐消遣活动是（可多选）：
25. 您平时和谁聊天最多：
26. 晚年生活您最担心什么：
27. 您对以下哪些娱乐活动比较有需求（可多选）：
28. 下面养老模式中，您更喜欢哪种：
29. 您知道您所在的村里有没有提供居家养老服务：
30. 据您知道的，县乡政府有没有下发什么养老方面的通知：
31. 您对日常生活照料养老服务（如上门做家务，生病时照顾，夜间料理等服务）的需求程度：
32. 您对居家养老医疗服务（如上门医疗护理，陪同看病定期体检，紧急救援等服务）的需求程度：
33. 您在村级养老照料中心享受过哪些服务（可多选）：
34. 您希望村级养老照料中心能提供哪些服务（可多选）：
35. 您对目前的村级养老照料中心提供的服务是否满意：
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