大学生体育锻炼与睡眠问卷调查
一、基本信息
1.您的性别:
男
女
2.您的年龄:
3. 3.您的身高（cm）:_________
4. 4.您的体重（kg）:_________
5.您的年级:
大一
大二
大三
大四
大五
6.您的自我感觉家庭经济状况:
相对贫困
一般
相对富裕
一、体育锻炼情况
运动强度：近一个月您进行过以下哪种活动?
轻微运动（如散步、做广播体操、打门球等）
小强度的不太紧张的运动（如消遣娱乐性的打排球、乒乓球、慢跑、打太极拳等
中等强度的较激烈持久的运动（如骑自行车、跑步、打乒乓球等）
呼吸急促、出汗很多的大强度的，但不持久的运动（如打羽毛球、篮球、网球、足球等）
呼吸急促，出汗很多的大强度的持久的运动（如赛跑、成套健美操练习、游泳等）
运动时间：您在进行上述强度体育活动时，一 次多少分钟？
10分钟以下
11至20分钟
21至30分钟
31至59分钟
60分钟以上
运动频率：您一个月进行几次上述体育活动？
一个月1次以下
一个月2至3次
每周1到2次
每周3至5次
大约每天1次
三、睡眠情况
10. 1.近1个月，晚上上床睡觉通常是几点?（12小时制）________________________
11. 2.近1个月，从上床到入睡通常需要多少分钟?________________________
12. 3.近1个月，通常早上几点起床?（12小时制）________________________
13. 4.近1个月，每夜实际睡眠时长为多少小时?_____________________
5.近1个月，您因为以下情况影响睡眠的频率
5a.入睡困难（30分钟内无法入睡）:
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5b.夜间易醒或早醒
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5c.夜间去厕所:
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5d.呼吸不畅:
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5e.咳嗽或鼾声高:
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5f.感觉冷
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5g.感觉热
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5h.做恶梦
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5i疼痛不适
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
.其他影响睡眠的事情
如有
请说明:
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
6.近1个月，您总体上对自己睡眠质量的评价?
很好
较好
较差
很差
7.近1个月，您用药物催眠的情况
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
8.近1个月，您是否常感到困倦?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
9.近1个月，您是否觉得自己精力不足?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
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