健康老龄化视角下社会资本对随迁老年人健康影响机制及调查研究

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

40-50岁51-60岁61-70岁71岁及以上

3. 您的婚姻状况

已婚离婚丧偶未婚

4. 您的受教育程度

文盲或半文盲小学初中高中大专及以上

5. 您的户口所在地

农村城市

6. 您退休前的职业

国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人专业技术人员商业、服务业人员农、林、牧、渔业及辅助人员生产、运输设备操作人员及有关人员军人其他职业

7. 您的医疗保险形式是哪种

新型农村合作医疗城镇居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险其他无

8. 您是否有养老保险

有无

9. 您随迁到当前城市的时长

1年以内1~3年3~5年5年以上

10. 您平时的经济收入主要来源

退休金子女赡养低保和补助个人储蓄个人劳动收入其他

11. 调查前两周您是否有身体不适或患病

是否

12. 您是否被医院确诊过一下慢性疾病？(高血压、冠心病、糖尿病等疾病)

是否

13. 最近一年内，您是否感觉自己的记忆力、注意力、思维能力明显下降？

明显下降轻微下降没有变化

14. 近一个月内，您是否感觉自己的睡眠质量明显下降？

明显下降轻微下降没有变化

15. 近一个月内，您是否感觉自己食欲不振？

食欲明显下降食欲轻微下降没有变化

16. 您每周的锻炼频率

1次及以下2~3次3~4次5次及以上

17. 遇到困难时，社区是否对您进行过帮助？

很多较多较少没有

18. 现居住地对随迁老年人进行以下哪些社会支持？

开办日间照料中心、托老所、老年餐桌等养老服务定期体检上门巡诊社区护理开展各项娱乐活动

19. 您希望政府或社区在哪些方面为随迁老年人提供更多的支持和帮助？

提供社交活动场所和机会组织社区趣味活动完善医疗保障制度加强社区服务和关怀其他

20. 过去一年您是否在空闲时间参加体育锻炼/逛街购物/阅读报纸杂志等休闲娱乐活动？

经常参加偶尔参加很少参加从不参加

21. 您在现居地是否经常参加社区活动？

每周参加一次每月至少参加一次每两个月参加一次从不参加

22. 您在现居地结识新朋友的情况如何？

结识了很多新朋友结识了一些新朋友只结识了很少的新朋友没有结识新朋友

23. 您与亲戚或朋友或邻居相互串门、交往、相伴出行的频率

经常出行偶尔出行很少出行从未出行

24. 您在随迁后是否经常感到孤独？

经常偶尔很少从不

25. 您是否对随迁后的生活感到满意？

非常满意满意一般不满意非常不满意

26. 您在随迁后是否感到焦虑或不安？

经常偶尔很少从不

27. 您对未来的生活是否充满信心？

非常有信心比较有信心一般不太有信心完全没有信心

28. 您觉得随迁对您的心理状态产生了怎样的影响？

积极影响，让生活更丰富没有明显影响消极影响，感到压抑和孤独

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