沈阳市老年人社区 居家养老服务调查问卷
尊敬的长辈：您好！我们是沈阳工业大学的学生，正在进行一项关于沈阳市老年人社区居家养老服务的市场调研。本问卷旨在了解您对当前社区居家养老服务的认知、需求与满意度，以便更好地为老年人提供精准、优质的服务。您的回答将严格保密，仅用于学术研究。感谢您的参与与支持！
1. 您的性别是？
A 男
B 女
2. 您的年龄段是？
A 60-65岁
B 66-70岁
C 71-75岁
D 76岁及以上
3. 您的学历是
A 初中及以下
B 高中/职高/中专/技校
C 大学专科
D 大学本科
E 硕士及以上
4.您的居住情况如何？
A 独居
B 老年夫妇同住
C 与子女同住
D 其他
5.您的子女数量如何？
A 0个
B 1个
C 2个
D 3个及以上
6.您的月收入状况如何
A2000 元以下
B2000-3000 元
C3000-4000 元
D4000-5000 元
E5000 元以上
7. 您的主要收入来源是
A 退休金、养老保险
B 子女提供
C 个体经营或工资收入
D 政府补助（如低保）
8. 您的健康状况如何？
A 好
B 较好
C 一般
D 较差
E 差
9.您是否患有慢性疾病？
A 是
B 否
10. 您所在社区是否提供居家养老服务？
A是
B否
11. 您是从哪些渠道了解到社区居家养老服务的？（可多选）
A社区宣传栏
B社区工作人员介绍
C邻居 / 朋友推荐
D电视 / 广播
E网络（如社区公众号、网站等）
F其他
12. 您对社区居家养老服务的了解程度如何？
A 非常了解，知道详细的服务内容和流程
B 比较了解，知道一些主要的服务项目
C 一般，听说过但不太清楚具体内容
D 不太了解，只知道社区有这项服务
E 完全不了解
13. 您认为社区居家养老服务主要包括哪些内容？（可多选
A 生活照料（如送餐、清洁等）
B 医疗保健（如定期体检、上门问诊等）
C 精神慰藉（如组织文化娱乐活动等）
D 康复护理
E 家政服务
F 其他
14.您在日常生活中遇到哪些困难需要帮助？
A 家务整理
B 购物协助
C 餐饮准备
D 个人卫生（如洗澡、理发）
E 陪诊就医
F 其他
15. 在生活照料方面，您希望社区提供哪些具体服务？（可多选）
A 每日送餐
B 定期清洁打扫
C 代购物品
D 陪同就医
E 其他
16.在医疗保健方面，您最关注哪些服务内容？（可多选）
A 定期上门体检
B 慢性病管理建议
C 建立健康档案
D 专业医疗咨询
E 急救技能培训
F 其他
17.您是否感到孤独或有情感交流的需求？
A 是
B 否
18.您是否希望社区提供更多适合老年人的社交或娱乐活动？
A 是
B 否
19. 您希望社区组织哪些类型的精神慰藉活动？（可多选）
A 老年人聚会、交流分享会
B 心理咨询热线
C 文艺演出
D 健身操、太极拳等体育活动
E 志愿者陪伴聊天
F 其他
20.您是否需要家政服务？
A 是
B 否
21.如果需要，您希望提供哪些家政服务？
A 日常打扫
B 衣物洗烫
C 家电维修
E 园艺维护
F 其他
22.您是否安装了紧急呼救系统或知道如何快速联系急救服务？
A 是
B 否
23.在遇到紧急情况时，您更倾向于哪种救援方式？
A 直接拨打急救电话
B 社区紧急呼叫系统
C 家属通知
D 其他
24.您对以下哪些安全防护措施感兴趣？
A 安装紧急呼叫器
B 智能家居监控
C 定期安全检查（如电器、燃气）
D 防跌倒设施改造
E 安全用药提醒
F 其他
25.您对现有的社区服务满意程度如何？
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
26. 您认为社区服务存在那些问题？
A 服务人员不足
B 服务态度不好
C 服务水平较差
D 费用过高
E 服务设备不足
F 其他
27. 您对改善社区居家养老服务有哪些具体的建议或想法？
关闭
更多问卷
复制此问卷