“新时代高中生隐性校园欺凌行为的有效防控”现状调查问卷（学生版）

亲爱的同学：

为进一步提升学校办学质量，建设和谐校园，把学校办成老百姓家门口的好学校，切实防控校园欺凌，清溪高中成立了“新时代高中生隐性校园欺凌行为的有效防控研究”课题组，为了解新时代高中生隐性校园欺凌行为的成因、表现和有效防控隐性校园欺凌的行为发生，也为课题组深入推进课题研究提供研究基础数据支持，恳请您如实填写以下问题。

清溪高中新时代高中生隐性校园

欺凌行为的有效防控研究课题组

一、基本情况:
1. 您的性别:
2. 您就读年级:
3. 您就读学校所在地:
4. 您的家庭情况:
5. 您与家庭成员之间的关系:
6. 您与朋友之间的关系:
二、校园欺凌情况调查
①过去的六个月里，你是否有用以下方式对待其他同学
7. 故意殴打、脚踢、推挤同学
8. 故意强取或损坏同学的物品或金钱
9. 故意说同学的坏话或散布不实谣言
10. 故意恐吓、威胁同学
11. 故意用不好听的绰号或让人不舒服的话取笑同学
12. 因为同学行为举止（如:说话口音）与众不同而给他们取难听的外号
13. 公开讨论同学的隐私
14. 故意孤立、疏远、忽视其他同学
15. 区别对待、轻视其他同学
16. 因某些原因（如残疾、成绩不佳等）歧视其他同学。
17. 在网络上匿名散布关于其他同学的谣言
②过去的六个月里，是否有其他同学用以下方式对待你，而让你感到不舒服?
18. 故意殴打、脚踢、推挤
19. 故意强取或损坏你的物品或金钱
20. 故意说你的坏话或散布不实谣言
21. 故意恐吓、威胁你
22. 故意用不好听的绰号或让人不舒服的话取笑你
23. 因为你的行为举止（如:说话口音）与众不同而给他们取难听的外号
24. 公开讨论你的隐私
25. 故意孤立、疏远、忽视你
26. 区别对待、轻视你
27. 因某些原因（如残疾、成绩不佳等）歧视你。
28. 在网络上匿名散布关于你的谣言
三、其他
29. 您认为危害最大、影响最深的欺凌是:
30. 您是否对隐性校园欺凌有一定的了解:
31.

您认为下列哪种行为属于隐性校园欺凌？

32.

您认为什么样的同学容易遭受校园欺凌？

33.

您认为什么样的同学容易欺凌他人？

34.

您可以为学校有效防控校园欺凌提出一些建议：

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