听听你的心声--防校园欺凌调查问卷
为了进一步了解本班同学在学校的学习生活以及心理状态，从而更好地保障大家的人身安全，预防校园欺凌现象的发生，现邀请大家根据自己的自身情况、自己身边的情况以及内心情况来填写本次调查问卷
1. 姓名：
2. 您的性别：
男
女
3. 你对于校园欺凌的了解情况是
不了解
不太了解
了解一点
十分了解
4. 你能分清“校园欺凌”和“玩笑打闹吗”
分不清
有时可以分清
分得清
5. 你每天来上学有心理压力吗
特别有压力甚至不想来
偶尔有压力
有时有压力
没压力
上学来很开心
6. 你经常为什么事感到苦恼？
学习
同学交往
老师的管教
作业
长相
缺少朋友
被人取笑
被殴打
被辱骂
被孤立
被欺负
心理问题
其他
基本上没有苦恼
7. 你是否有过被校园霸凌的经历
没有过
有时有过
基本没有过
经常存在
8. 你是否参加过校园欺凌的行为
没有参加过
有时参加
基本不参加
经常参加
被迫参加过
9. 你受到过校园欺凌的频率是（若第7题选择“没有过”则本题不用填写）
很少(
1
)
经常(
10
)
10. 你参加校园欺凌的频率是（若第8题选择“没有参加过”本题不用填写）
很少参加(
0
)
经常参加(
10
)
11. 你是否经历过校园欺凌？如果经历过请将事件发生的地点、欺凌者的姓名以及事件大概描述写在下方
12. 你和同学之间是否有矛盾没解决？如果有，请将事件的大概描述以及姓名写在下方
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