乡村留守儿童现状的调查问卷
您好！非常感谢您参与本次问卷调查。此次问卷调查是不记名调查， 调查目的是为了获取有效教据来研究乡村留守儿童现状，我们会对您的信息进行严格保密，仅用做学术研究。感谢您的配合！
您的性别：
男
女
您的年龄：
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您对留守儿童的认识来源于
您的孩子是留守儿童
您是留守儿童
手机、电视等媒体
您是孩子的：
A.父亲
B.母亲
C. 祖父母/外祖父母
D.其他亲属
您的最高学历是：
A.小学
B.初中
C.大专或本科
D.研究生及以上
您的职业是？
A.农民
B.外出务工人员
C.军人
D.国家企事业单位人员
你所从事的行业是
服务行业
技术行业
个体经营
孩子目前与谁共同居住？
A.父母或父母其中一方
B.爷爷奶奶或外公外婆
C.兄弟姐妹或独居
D.其他亲属
你对孩子的管教态度：
A.很威严，孩子怕我
B.很友善，和孩子做朋友
C.溺爱，舍不得批评
D.任其自然， 儿孙自有儿孙福
你对孩子的期望如何？
A.很高，希望孩子格方面都比较优秀
B.一般，顺其自然
C.没有什么期望
你认为教育孩子哪种方法最有效？
A.言传身教
B.耐心说理
C.表扬鼓励
D.适当惩罚
E.棍棒底下出孝子，高压政策
您在进行家庭教育过程中面临的最大困难是什么？（可多选）
A.时间、精力不足
B.教育能力不足（如：不清楚如何培养孩子的阅读兴趣等）
C.教育知识有限（如：不清楚儿童发展特点的知识等）
D.教育观念不够与时俱进
E.自身素质有待提高（如：教育孩子时不知如何控制自己的情绪等）
F.没有任何困难
G.其他（请说明）
您目前的家庭月收入
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000-7000元
7000元以上
孩子的监护人是
祖父母/外祖父母
其他亲属
托管机构
单亲监护（父母一方监护）
其他（请说明）
您与孩子的见面周期
一周一次及以上
一个月一次及以上
一年一次及以上
超过一年没有见面
您与孩子的通话次数
一周一次及以上
一个月一次及以上
一年一次及以上
超过一年没有通话
你知道孩子作业每天完成的情况吗？是否会帮忙检查？
A.知道，且有家人陪伴完成并检查
B.知道，孩子独自完成，检查
C.简单过问是 否完成，不看质量，不检查
D.不知道是否完成，不检查
E.替他做
孩子是否容易与同学或朋友发生冲突？
总是
经常
有时
很少
不清楚
孩子的学习成绩如何
优秀
良好
中等
较差
不清楚
孩子是否参加过课外辅导班或兴趣班
是
否
孩子是否经常与您分享自己的心情和感受？
是
否
孩子是否容易情绪低落或焦虑？
总是
经常
有时
很少
孩子是否经常感到孤独
总是
经常
有时
很少
您所在地区：
城市
县城
农村
您周围有留守儿童吗
是
否
主要监护类型的监护类型是
A. 隔代监护型（由爷爷奶奶或外公外婆托管的方式）
B. 亲朋监护型(由亲戚朋友--叔婶、姑舅或要好的朋友托管的方式)
C. 单亲监护型(由母亲或父亲一方托管方式)
D．其他类型
您认为留守儿童在生活和学习中遇到的最大困难是什么？
A.缺乏陪伴
B.学习成绩不理想
C.生活自理能力不足
D.心理健康问题
E.其他(请说明)
您认为监护人不良的嗜好或习惯对留守儿童的影响程度
A.重大影响
B.有些影响
C.没有任何影响
您认为应从哪些方面帮助留守儿童
义务家教
捐赠图书文具
带他们参观有教育性的展馆(如博物馆)
做社会调查，通过别的机构帮助他们
您认为留守儿童哪些方面应受到重视
心理健康
教育问题
安全情况
行为习惯
社会关爱
在您看来，留守儿童的教育状况是
非常差，很多孩子辍学
较差，部分孩子学习困难
一般，教育质量有待提高
较好，教育机会较为平等
非常好，教育条件优越
留守儿童中患有心理疾病的比例远高于普通儿童，您觉得留守儿童心理问题的成因主要是
缺乏父母陪伴
家庭经济困难
学校教育缺失
社会环境影响
其他（请说明）
您认为社会各界对留守儿童的支持力度如何
非常大，各方面都有保障
较大，有一定改善
一般，还需加强
较小，问题依然突出
非常小，几乎没有关注
您觉得目前社会对留守儿童关注的不足之处主要体现在
关注范围不够广泛
支持措施不够精准
持续性不足
资源整合不够有效
其他（请注明）
您的父母是否都在外地工作？
是
否
您通常和谁一起生活？
父母
祖父母
其他亲属
独自生活
您的父母多久回家一次？
每周
每月
每季度
每年
很少回家
您目前就读于哪个年级？
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初中
高中
您每周在学校的学习时间是多少小时？
少于2小时
2-3小时
3-4小时
超过4小时
您觉得学校的教育资源是否充足？
非常充足
比较充足
一般
不足
非常不足
你是否有辍学的想法
A. 是
B. 否
您认为产生辍学想法最主要的原因是
爷爷奶奶学历水平不高无法教育交流
智能手机网络游戏的衍生
在之前没有夯实良好的学习习惯
其他（请说明）
您是否经常感到孤独
经常
有时
很少
从不
您是否容易与同学发生冲突
总是
经常
有时
从不
您与父母的沟通频率如何
每天
每周
每月
很少
您在遇到困难时，通常向谁寻求帮助？
父母
爷爷奶奶或外公外婆
老师
同学
其他亲属
无
你的家庭是否有重男轻女思想（家长是否会偏袒男孩，而限制女孩，如在学习、生活等方面）
A． 是
B． 否
您是否参与家务劳动？（如做饭、喂家禽等）
是
否
您是否了解基本的安全知识（如交通安全、防溺水等）？
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
您认为您生活的环境安全吗
非常安全
一般安全
不太安全
非常不安全
您觉得学校对留守儿童的关爱和支持如何？
非常好
比较好
一般
不太好
非常不好
您希望学校在哪些方面给予更多的支持？
学习辅导
心理健康
安全教育
生活关怀
健全体系
家与学校的距离
A． 较远(通勤时间2h及以上)
B． 中等（1h及以上）
C． 较近（半小时
您是
A． 寄宿制
B． 走读
上学交通工具
A． 步行
B． 自行车、电动车、摩托等
C． 公共交通工具（公交车等）
您对留守儿童的未来持怎样的态度？
非常乐观，相信他们未来一定美好
比较乐观，觉得有希望改善
说不好，取决于多种因素
比较悲观，担心问题难解决
非常悲观，觉得未来堪忧
您认为要让留守儿童拥有更好的未来，最关键的因素是：
家庭环境的改善
教育资源的均衡
社会持续的关注和支持
个人的自强不息
城乡协调发展
其他（请注明）
您有什么具体建议或想法，可以帮助改善留守儿童的现状，拥有更好的未来？
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