新港街嘉仕社区长者安全服务需求调查

新港街嘉仕社区居民：

您好！为了进一步了解您在安全及健康服务的需求状况，为大家提供更加贴合需求的社工服务，请根据自身情况回答相关问题。调查结果仅用于数据统计分析，您的个人信息和观点，我们将做好保密工作，谢谢配合！

新港街“双百工程”社工站

2024年9月

第一部分:基本信息

1. 您的年龄:

A 50-59岁B 60-69岁C 70-79岁D 80-89岁E 90岁及以上

2. 您居住的社区:

A中大B半岛C嘉仕D金雅E攀桂F怡乐G祈乐H江怡I银禧J南景K立新L穗华M海洋N海康O其他（备注）:

3. 您每天与哪些人沟通交流为主呢?

A父母B配偶C子女D兄弟姐妹等亲属E朋友（工友/同学等）F邻居G社区居委会、社工站等人员H其他（备注）:

4. 现在您主要的经济负担是什么?

A日常的生活开支（衣食住行费用）B医疗费用（药物、治疗、手术等费用）C教育费用（学费、书杂费、补习等费用）D养老费用（亲属或者自己的养老支出）E债务费用（供车还房贷、信用卡等费用）F其他（备注）:

5. 您生活上遇到困难时，会向谁寻求帮助呢?（最重要的前3个）

A致电亲人求助B呼叫邻居帮忙C找居委/街道帮助D找社工协助E找相关部门/单位，如致电119 120F自己想办法解决G其他（备注）:

6. 您希望了解哪些民生政策呢?

A城市居民最低生活保障政策/特困政策等B医疗救助政策C住房补助政策D法律援助政策E残疾人“两项补贴”等政策F社保、工伤保险、失业保险G长护险、福利院、家庭病床、穗岁康等相关申请H孤儿基本生活费/事实无人抚养儿童基本生活保障金等政策I老人优待卡、军人优待证等福利待遇J助学政策及申请K其他（备注）:

第二部分:安全服务

7. 您家里主要存在的安全隐患是什么?

A电气安全隐患，如电气线路老化、破损插座、插头松动、损坏、家用电器超负荷使用、电器设备使用不当或未及时维修等B火灾隐患，如厨房烹饪时无人看管、易燃物品（如油、纸张等）靠近火源、燃气管道、阀门漏气、乱丢烟蒂或未熄灭的蜡烛等C坠落隐患，如高处（阳台、楼梯）无护栏或护栏不牢固、窗户开启过大或未安装安全网、家具（如椅子、床等）摆放不稳等D跌倒隐患，如地面湿滑（浴室、厨房）、光线不足或照明设备损坏、家具摆放杂乱或有障碍物等E燃气隐患，如燃气管道、软管老化、破损、燃气炉灶使用不当或未定期检修、燃气泄漏报警器未安装或未正常工作等F其他安全隐患，如家具（衣柜、书柜）倒塌风险、宠物引发的安全隐患（如咬伤、绊倒等）、阳台、窗台堆积杂物易掉落等G其他（备注）:

8. 您认为出现不安全的状况，是什么原因引起的?

A没有对居住环境进行排查和重视B社会政策或福利政策的影响C本人及家人的自身意识不高D社区没有充分提供居家安全服务E其他（备注）:

9. 近一年，您有无跌倒的经历?

A有（继续回答第10题）B无（跳转至第11题）C不记得（跳转至第11题）

10. 致使您跌倒的原因是什么?

A身体患病，腿脚行动不便B采光不足，容易绊倒C梯级、地面不平或湿滑、鞋底老旧打滑D家居、杂物摆设拥挤杂乱E沙发、床垫太软，起身较为困难，容易跌倒F家具摆放不合理，行走时搀扶家具失去重心而跌倒G其他（备注）:

11. 您期望得到的居家安全方面的支持是什么?

A安装紧急呼叫设备B定期居家安全检查C居家安全知识讲座，如用电用火用气安全知识D居家安全微改造，如防滑垫、安装扶手等E其他（备注）:

12. 您对健康及安全服务有什么建议?

问卷到此结束，非常感谢您的配合！

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