关于老年人口腔健康的调查

本问卷旨在了解老年人口腔健康的现状、口腔卫生习惯以及口腔健康服务的需求,您的所有回答都将严格保密,并且以匿名形式进行统计和分析。您的个人信息(如姓名、联系方式等)将不会被收集或记录。请您根据自己了解的实际情况,认真回答以下问题。
1.爷爷/奶奶的性别:
2.爷爷/奶奶目前居住地是
3.爷爷/奶奶目前的年龄是?
4.爷爷/奶奶的日常经济来源主要是什么?
5.爷爷/奶奶是否经常感到口腔不适或疼痛?
6.爷爷/奶奶去口腔科医生那里检查牙齿的频率?
7.爷爷/奶奶是否有以下口腔问题?(可多选)
8.爷爷/奶奶是否因为口腔问题影响过日常饮食或生活质量?
9.爷爷/奶奶刷牙的频率?
10.爷爷/奶奶是否知道并实践了正确的刷牙方法(如巴氏刷牙法)?
11.爷爷/奶奶认为哪些因素可能会影响他们的口腔健康?(可多选)
12.爷爷/奶奶是否知道牙周病与全身健康(如心脏病、糖尿病)的关系?
13.当爷爷/奶奶遇到口腔问题时,通常会如何处理?
14.爷爷/奶奶认为他们获取口腔服务的最大障碍是什么?
15.爷爷/奶奶所在或附近是否有口腔诊所或医院?
16.爷爷/奶奶人牙齿存留状况如何?
17.爷爷/奶奶对改善农村老年人口腔健康有什么建议或期望?
调研员姓名及班级
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