关于留守儿童心理健康状况的调查问卷
您好！为了更好地了解留守儿童的心理健康状况，制定有效的教育和关爱措施，我们设计了这份问卷。您的回答将对我们的研究起到重要作用。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，感谢您的配合与支持。
1. 您的性别是?
A. 男
B. 女
2. 您的年龄是?
A. 6-10岁
B. 11-18岁
C. 18-24岁
3. 您的年级是?
A. 小学
B. 初中
C. 高中
D.大学
4. 您目前主要和谁生活在一起?
A. 父母
B. 祖父母/外祖父母
C. 亲戚
D. 其他
5. 您的父母工作地点是?
A. 本地
B. 外地
C. 国外
6. 您平时的心情如何?
A. 开心愉快
B. 闷闷不乐
C. 烦躁不安
7. 您是否经常感到孤独?
A. 是
B. 否
8. 当您遇到困难时，通常采取什么方式解决?
A. 找朋友倾诉
B. 请师长帮助
C. 自己解决
D. 闷在心里
9. 您是否担忧父母在外打工的安全?
A. 是
B. 否
10. 您多久和父母联系一次?
A. 每天
B. 每周
C. 每月
D. 很少联系
11. 当您有烦恼时，通常找谁倾诉?
A. 父母
B. 监护人
C. 同学或朋友
D. 不倾诉
12. 您在学校里与同学相处的情况如何?
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 不好
13. 您觉得自己在学习上与同龄人相比情况如何?
A. 优秀
B. 良好
C. 一般
D. 较差
14. 您是否觉得老师和同学喜欢您?
A. 是
B. 否
C. 不确定
15. 您对未来的期望是什么?
A. 读大学
B. 找好工作
C. 和父母生活在一起
D. 没有特别期望
16. 您平时喜欢看课外书籍吗?
A. 喜欢
B. 一般
C. 不喜欢
17. 您周末通常做什么?
A. 学习
B. 和朋友玩
C. 做家务
D. 看电视或上网
18. 您是否参加学校的课外活动?
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 从不参加
19. 您是否觉得身边的人关心您?
A. 是
B. 否
C. 不确定
20. 您对学校和社会提供的关心与帮助满意吗?
A. 很满意
B. 较满意
C. 一般
D. 不满意
21. 您觉得学校在心理健康教育方面做得如何?
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 不好
22. 您希望学校和社会为您提供哪些方面的帮助?（可多选）
A. 心理辅导
B. 学习辅导
C. 生活资助
D. 亲情沟通
E. 其他（请注明）
23. 当您心情不好时，您通常会做什么来调节情绪?
24. 您最希望父母为您做些什么?
25. 您对改善留守儿童心理健康有什么建议?
致谢语:
感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷。您的回答对我们非常重要，将有助于我们更好地了解留守儿童的心理健康问题，并制定相应的改善措施。祝您学习进步，生活愉快！
关闭
更多问卷
复制此问卷