智力障碍新生入学心理适应调查问卷（家长）

尊敬的家长：
       您好！为了解智力障碍新生心理适应情况，请根据您的实际情况选择适当答案。再次感谢您的支持。整个调查的内容仅供研究之用，承诺绝不会外泄给他人。
       感谢您的配合！

指导语：请根据您过去6个月内的经验与事实，回答以下问题。请从题目下面的三个选项：“不符合”、“有点符合”、“完全符合”，勾选出您觉得合适的答案。请不要遗漏任何一题，即使您对某些题目并不是十分确定。
基本信息
儿童姓名
儿童班级
儿童的出生日期：
儿童性别
您是儿童的
请输入您的姓名和手机号码：
1.他|她能关心别人的感受。
2.他|她不能安定，过分活跃，不能长时间保持安静。
3.他|她经常头痛、肚子痛或身体不舒服。
4.他|她常与他人分享东西(食物、玩具、笔)。
5.他|她非常愤怒及常发脾气。
6.他|她经常独处，他|她通常自己玩耍。
7.他|她一般来说比较顺从,通常是成年人要求要做的都肯做
8.他|她经常担忧，表现出忧虑。
9.如果有人受伤、难过或不适，他|她都乐意帮忙。
10.他|她经常坐立不安或感到不耐烦。
11.他|她有一个或几个好朋友。
12.他|她经常与别人争执，他|她能够使别人依他|她的想法行事。
13.他|她经常不快乐、心情沉重或流泪。
14.一般来说，其他与他|她年纪相近的人都喜欢他|她。
15.他|她容易分心，难以集中精神。
16.他|她在新的环境中会感到紧张，他|她很容易失去自信。
17.他|她会友善地对待比他|她年少的孩子。
18.他|她常被指责撒谎或不老实。
19.其他小孩或青少年常捉弄或欺负他|她。
20.他|她常自愿帮助别人(家人、老师、同学)。
21.他|她做事前会先想清楚。
22.他|她会从家里、学校或别处拿取不属于他|她的东西。
23.他|她与大人相处比同辈相处融洽。
24.他|她心中有很多恐惧，他|她容易受到惊吓。
25.他|她做事情能做到底，注意力持久。
附加题
1、概括而言，你认为孩子在以下这些方面是否有困难？
  • 否
  • 有少许困难
  • 有困难
  • 有很大困难
情绪方面
注意力方面
行为方面
和别人相处方面
2、如果你在上题的答案为“是”，请回答以下关于这些困难的题目：这些困难出现了多久？如果你在上题的答案为“否”则无需回答本题及下题。
3、影响因子
  • 没有
  • 轻微
  • 非常
这些困难是否困扰着您的孩子
家庭生活
与朋友的关系
上课学习
课外休闲活动
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