留守儿童心理健康教育现状调查
亲爱的同学:
你好!为了更好的了解像你这样的农村留守儿童的心理健康教育,我们设计了这份问卷。请你根据自己的实际情况认真填写,答案没有对错之分,我们会严格保密你的回答。谢谢你的配合!
1. 你的性别
男
女
2. 你的父母都外出打工吗
是
父亲外出打工,母亲在家
母亲外出打工,父亲在家
父母都在家附近工作
3. 父母外出打工大概多长时间了?
不到一年
1-3年
3-5年
5年以上
4. 你家里有几个兄弟姐妹
我是独生子女
2个
3个及以上
5. 平常你主要和谁生活在一起
父亲/母亲
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚
自己一个人
寄宿在学校或其他地方
6. 父母一般多久和你联系一次
每天
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少联系
7. 你和父母联系时,主要是通过
电话
视频通话(如微信视频,QQ视频等)
短信
其他(请注明)
8. 父母和你联系的时候,主要聊些什么
学习情况
生活状况
关注我的心情
其他(请注明)
9.
你是否希望父母能更多地陪伴你
?
是,非常希望
一般
不太希望
完全不希望
10.
你
是否觉得现在的监护人(如祖父母、其他亲戚)能够满
足你的情感需求?
是,完全满足
一般
不太满足
完全不满足
11. 当你遇到不开心的事情时,你通常会:
告诉父母
告诉爷爷奶奶/外公外婆
告诉老师
告诉好朋友
自己一个人默默承受
12. 你是否经常感到孤独
总是
经常
偶尔
从不
13. 你最近一周内,有以下哪种情绪的时候比较多
开心
难过
生气
孤独
其他(请注明)
14.
你是否容易发脾气或情绪失控?
经常
有时
很少
从不
15. 当你感到难过或生气时,你能清楚的知道是为什么吗?
总是能知道
大多数时候能知道
有时候能知道
很少能知道
16. 你在和别人交往的时候,会觉得自己受欢迎吗?
总是觉得很受欢迎
经常觉得受欢迎
有时候觉得受欢迎,有时候不觉得
很少觉得受欢迎
17. 你会觉得别人看不起你吗?
经常
偶尔
很少
从不
18. 当你在学习或生活中遇到困难时,你觉得自己能够解决吗?
肯定能
应该可以
不太确定
可能不行
肯定不行
19. 在学校里,你觉得学习压力大吗?
非常大,快喘不过气了
比较大,有些吃力
一般,还能承受
不大,没什么感觉
20. 当你学习上遇到困难时,你通常会怎么做?
自己努力思考
告诉家人
问老师
问同学
放弃不管
21. 你和老师的关系怎么样?
非常好,经常交流
比较好,偶尔交流
一般,很少交流
不太好,有矛盾
22. 你在学校里有没有好朋友?
很多
有几个
只有一两个
几乎没有
23. 你和同学之间有没有发生过争吵或者打架?
经常发生
偶尔发生
很少发生
从来没有过
24. 你的学校有没有专门的心理健康教育课程?
有,每周都上
有,但不是每周都上
没有,但偶尔会有心理健康讲座
从来没有
25. 你喜欢上心理健康教育课程吗?
非常喜欢
比较喜欢
一般
不喜欢
26. 你觉得上心理健康教育课对你帮助大吗?
帮助很大
有点帮助
没有帮助
27. 你知道学校有心理咨询室吗?
知道,并且去过
知道,但没去过
不知道
28. 如果有心理咨询师,你愿意去咨询什么心理问题?
学习压力大
和同学闹矛盾
想念父母
其他心理困扰(请注明)
关闭
更多问卷
复制此问卷