熙和社区老年人社会服务需求调查

本表用于调查熙和社区老年人群体的社会服务需求,社区会不定期根据需求联合弥阳街道社工站开展各类老年人服务活动,本表所填信息均保密不泄露,您可根据自身情况放心填写。
1、您的性别?
2、您的年龄?
3、您的身体健康状况?
4、您的居住状况?
5、您的文化程度是?
6、您会参加老年活动吗?
7、您通常会进行什么社交活动?
8、您希望社区给您提供哪方面的服务?
9、请您根据自身情况,选择对应的需求点选项:
10、以下服务时间,您比较方便参加活动的时间段是?
11、请留下您的联系方式,便于社区开展活动时,与您进行联系
12、为了给社区老年人提供更好的服务,您是否还有其他建议?
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