心理咨询前问卷调查
1.您的姓名是？
2.您的性别是？
A 男
B 女
3.您的年龄范围是？
A 18-24岁
B 25-34岁
C 35-44岁
D 45岁及以上
4.婚姻状况是?
A 未婚
B 已婚
C 离异
D 丧偶
5.如果已婚，是否有子女？
A.有，一个孩子
B.有，两个孩子
C.有，三个及以上孩子
D.没有
6.您目前的职业是？
A 老板
B 企业高管
C 企业员工
D 个体户
E 自由职业
F 全职妈妈
7.您的月收入大致是？
A 0～5000
B 5000～1万
C 1万～3万
D 3万以上
8. 您是否曾经接受过心理咨询？
A 是
B 否
9. 您目前是否有在其他咨询师处做心理咨询
A 是
B 否
10. 您通常通过什么方式获取心理健康信息？
A 社交媒体
B 专业网站
C 朋友推荐
D 书籍
E 其他
11.您希望在心理咨询中获得哪些方面的帮助？
A 情绪管理
B 人际关系
C 自我认知
D 压力应对
E 其他
12.您获取心理健康信息的主要动机是什么？
A 增强自我了解
B 寻求解决方案
C 了解他人经历
D 其他
13. 您对网络心理咨询的信任程度如何？
A 非常信任
B 比较信任
C 一般
D 不太信任
E 完全不信任
14. 您希望通过心理咨询解决哪些具体问题？
15. 您还有其他想要补充的建议或意见吗？
关闭
更多问卷
复制此问卷