二十七团医院第四季度医保相关知识考试

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1、“双通道”管理药品（以下简称“双通道”药品）是指临床价值高、患者急需、（）的谈判药品和慢性病用药。

A、替代性高B、替代性不高C、有效性高D、有效性不高

2、使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由（）自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

A、参保人B、医疗机构C、统筹基金D、地补

3、“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用（）的药品。

A、高出许多B、低C、略高D、略低

4、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握（）。

A、出入院指征B、出入院人数C、医药费用D、医保协议

5、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，（）使用集中采购中选的药品和耗材。

A、优先B、应当C、必须D、可以

6、对康复医疗、安宁疗护等需长期住院治疗的中医优势病种，可按（）付费。

A、DRGB、床日C、项目D、单元定额

7、根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，以下哪项不符合医保用药的支付范围？

A、由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外B、诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症C、以疾病诊断或治疗为目的D、符合最新临床诊疗指南，暂未列入药品说明书中

8、在满足临床需要的前提下，医保定点医疗机构应当优先配备和使用（）。

A、创新药和独家药B、高值国家谈判药品C、价格低廉的仿制药D、在《基本医疗保险药品目录》中列明的药品

9、根据《广东省医疗保障局关于进一步做好省内跨市就医医疗费用直接结算工作的通知》，临时外出就医人员异地就医的备案有效期原则上不少于（）个月。

A、3B、6C、9D、12

10、省内跨市就医生育保险医疗费用直接结算执行（）的生育保险项目范围。

A、就医市B、参保市C、全省统一D、国家

1、门诊特定病种特点为（）。

A、诊断明确B、病情相对稳定C、需在门诊长期治疗D、诊疗方案明确

2、基金不予支付的范围包括（）体育健身、养生保健消费、健康体检、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

A、应当从工伤保险基金中支付的B、应当由第三人负担的C、应当由公共卫生负担的D、在境外就医的

3、“双通道”管理药品（以下简称“双通道”药品）是指临床价值高、患者急需、（）的谈判药品和（）用药。

A、替代性高B、替代性不高C、慢性病D、急性病

4、定点医药机构及其工作人员应当（）。

A、执行实名就医和购药管理规定B、核验参保人员医疗保障凭证C、按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务D、向参保人员如实出具费用单据和相关资料

5、除（）等特殊情形外，定点医疗机构提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

A、急诊B、转院C、意外伤害D、抢救

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