我们真诚地邀请您参加“兵团居民心理健康促进行动主要指标调查”。这是由兵团卫健委组织实施的一项全兵团范围内的调查研究。目的是通过对兵团居民开展调查，了解现阶段兵团各类人群心理健康状况，以便为心理健康服务工作提供具有科学性的参考数据，更好维护和促进兵团居民心理健康。此项工作已经得到兵团精神卫生中心伦理委员会的审查和批准，本文涵盖的步伐内容由法规要求而定，并且为了保护您的合法权益，本文经伦理委员会审核并同意。
调查过程：我们将邀请您回答一份心理健康促进行动主要指标调查问卷。.问卷调查的内容主要是一些心理方面的感受，一般不涉及您的个人隐私。题目答案没有对错、好坏之分。
可能的风险：这份问卷是经过科学论证的专业测评工具，仅针对心理健康素养、抑郁症、焦虑障碍、失眠状况进行评估，并且我们会对回答内容保密，不会对您造成任何不良影响。
信息保密：我们会为收集到的所有信息保密。我们不针对个案进行研究，只分析群体数据，公开发表的报告中不会包含任何人的个人信息。
参加自愿：本调查的参加者完全是自愿的，如果您现在同意参加而将来想要退出，您有权退出，我们会充分尊重您的意愿。在调查过程中您可以了解一些有关心理方面的知识，可咨询遇到心理问题时简单的心理调整方法。
疑问和解答：如果您对以上内容有任何疑问或建议，可以写在下面横线处。以后也可以随时联系我们。
如果您愿意参加本调查，请在下面签写姓名。非常感谢您的参与和支持！
我已阅读并理解上述有关本调查的情况，我同意参加本调查。
代理见证人签名：
与被调查者关系：
我已准确地将这份文件告知被调查人，他（她）准确地阅读了这份知情同意书，并证明该被调查者有机会提出问题。我证明他（她）是自愿的。
日期：（年 月 日）
兵团老年人群心理健康调查基本信息问卷
兵团老年人群及监护人心理健康保健知识
知晓率调查问卷（单选题）
兵团老年人群社会参与调查问卷
兵团老年人群老年抑郁量表（GDS-15）调查问卷
检查者指导：量表共15个条目，每一句话代表一个条目，要求受试者回答“是”或“否”（选择最切合您最近1周来的感受的答案）。1,5,7,11条目答“否”者记 1 分。最高分为 15 分，分数越高，表示抑郁症状越明显，分数 ≥8 为有抑郁症状
AD8痴呆早期筛查问卷
请选择老年人在过去几年中是否因脑子思考和记忆问题而出现以下各种能力的改变
操作指导
1、最好询问了解老人情况的人（如家属或保姆）；如果没有家属或者保姆，对于可以极轻度痴呆的患者，也可以问患者本人。
2、可以交给了解老人情况的人自己填写，也可以当面或者通过电话大声的读给他听，有他作出选择。
3、如果是读给了解老人情况的人听时，筛选员一定要强调由于是用脑子思考或记忆问题引起的变化，而不是由于躯体疾病（如骨折、感冒等）引起的变化。每个问题之间需要有1秒中左右的延迟，以免被询问者将前后问题搞混淆。
4、老人能力的变化不要求有固定的时间界限，可以是几个月，也可以是一两年，甚至可以是好几年。
5、任何一个问题回答“有改变”均集1分，所有问题计分总和为AD8总分。
若AD8总分≧2分，就高度怀疑老人可能有早期痴呆表现，建议转入第二部全面评估，由专业人员提出诊断意见。
简明社区痴呆筛查量表（CSI-D）-老人测试部分
1.现在我告诉您三个词语，请您在我说完以后重复。
小船---房子----鱼
计分方法：第1题和第2题不计入总分，其余题的分数相加得到总分。
检查者记录：完成简明社区痴呆筛查量表的时间分钟，
计算简明社区痴呆筛查量表的评分分。
如果总分在7分或者更低，则可疑认知障碍，建议转入第二步全面评估，由专业人员提出诊断意见。
痴呆相关的照护负担评价