湖南省留守儿童教育问题调查问卷

1. 你的年龄是？

6-12岁13-15岁16-18岁18岁以上

2. 你的性别是？

男女

3. 你目前是否与父母中的至少一方共同生活？

是否

4. 若与父母中的一方共同生活，另一方因何原因不在身边？（可多选）

工作外出打工离婚其他

5. 你目前就读的年级是？

小学低年级（1-3年级）小学高年级（4-6年级）初中其他

6. 你觉得学校的教学质量如何？

非常好较好一般较差非常差

7. 你在学习中遇到的最大困难是什么？（可多选）

学习资料不足不足缺乏辅导缺乏辅导对学习不感兴趣对学习不感兴趣家庭作业过多其他

8. 你所在学校的教学设施（如图书、实验器材等）是否充足？

非常充足较充足一般不充足非常不充足

9. 你是否参加过课外辅导班或兴趣班？

是否

10. 你是否感到孤独或无助时有人可以倾诉？

是否

11. 你是否了解心理健康知识或接受过相关辅导？

是否

12. 你对你目前的生活状况是否满意？

非常满意较满意一般满意较不满意非常不满意

13. 你希望父母在哪些方面给予你更多的支持？

学习辅导情感交流经济支持参加学校活动其他

14. 你是否知道有社会组织或志愿者在关注留守儿童的教育问题？

是否

15. 你对改善留守儿童教育问题有什么建议或期望？

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