阶梯式健康教育干预前问卷星调查

1. 1.您的姓名(可选填,用于后续数据匹配):__________
2. 2您第一次接受穴位埋线术时间:_____年_____月____日,护理人员未您测量的您的身高:____cm,
体重____  KG,腰围____  CM,臀围___  CM。 
3. 3.您的联系方式(电话/邮箱,用于后续跟进):__________
4.您是否了解超重/肥胖对健康的影响?

5.您之前是否有糖尿病、高血压、高脂血症或在妊娠期吗?

6.您现在对穴位埋线术后的注意事项、饮食调整、运动建议了解吗?

7.您在接受穴位埋线术前,是否希望接受相关的健康教育?

8.您希望健康教育以何种形式进行?(可多选)

9.您目前的饮食习惯如何?(可多选)
10.您目前的运动习惯如何?
11.您是否有定期监测体重和BMI的习惯?
12.您接受穴位埋线术时会同时为您进行阶梯式健康教育护理工作,您是否愿意接受这项健康教育护理模式?
13.您对阶梯式健康教育的形式有何偏好?(可多选)
17.您是否愿意接受并参与本次穴位埋线术的阶梯式健康教育的后续指导,包括填写术后问卷、接受随访等?(请您放心我们会在保护您的隐私前提下开展后续护理工作)

结束语

感谢您参与本次问卷调查!您的反馈将对我们改进阶梯式健康教育模式您穴位埋线术中的护理工作提供宝贵意见。如有其他建议或想分享您的经历,请在下方留言。






更多问卷 复制此问卷