农村弃保问题问卷调查【复制】
您的年龄
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的性别
男
女
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
家庭常住人口
1-2人
3-4人
5-6人
6人及以上
家庭主要经济来源
农业种植/养殖收入
外出打工收入
个体经营收入
政府补助/救助
其他
家庭年收入大约为
1w及以下
2-5w
6-10w
11-15w
16w及以上
您目前是否参加了农村新农合保险
是
否
您是否曾经有过弃保的想法或行为
有
没有
您有弃保行为的主要原因是
缴费过高，经济压力大
报销手续繁琐
报销比例低
报销范围窄
对政策不了解
身体健康，觉得不需要
其他
您对农村新农合保险程度的了解程度
非常了解
比较了解
了解一些
不了解
您认为农村新农合保险对农民的重要性
非常重要
比较重要
一般重要
不太重要
不重要
您认为农村新农合保险的待遇（医疗报销比例、政府补助金额等）的满意度
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
您认为您的健康状况如何
非常健康
一般健康
健康
不健康
非常不健康
家庭每年用于缴纳社保的费用占家庭总收入的比例大约为：
A. 5%以下
B. 6% - 10%
C. 11% - 20%
D. 20%以上
如果有重大经济支出，是否会影响您继续参保？
A. 肯定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 可能不会
E. 肯定不会
当地政府或村委会对农村社保政策的宣传力度：
A. 非常大
B. 比较大
C. 一般
D. 比较小
E. 非常小
您所在村庄的参保氛围：
A. 几乎都参保了
B. 大部分参保了
C. 一半左右参保
D. 少部分参保
E. 几乎都没参保
您是否会因为周围人（如家人、朋友、邻居）的参保或弃保行为而改变自己的决定？
A. 肯定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 可能不会
E. 肯定不会
您认为农村弃保的主要因素
农村居民收入
当地医疗保障
对制度了解程度
周围人影响
报销比例低
认为自己很健康
其他
如果经济条件改善，您是否会重新考虑参保
肯定会
可能会
不确定
可能不会
肯定不会
您希望农村社保政策在哪些方面进行改进（可多选）：
A. 降低缴费标准
B. 提高保障水平
C. 简化参保手续
D. 加强政策宣传与解释
E. 其他（请注明）
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