攀枝花某社区老年人接受健康教育意愿现状调查问卷
2. 您的性别是？
A 男
B 女
1. 您的年龄是？
A 60-64岁
B 65-69岁
C 70-74岁
D 75岁及以上
3. 您的教育水平是？
A 小学及以下
B 初中
C 高中
D 大专及以上
4. 您的婚姻状况是？
A 已婚
B 单身
C 离婚
D 丧偶
5. 您的职业背景是？
A 退休
B 在职
C 自由职业
D 其他
6. 您获取健康信息的主要来源是？
A 亲友
B 医院医生
C 社区健康讲座
D 网络
E 电视或广播
7. 您通常通过什么方式获取健康信息？
A 阅读报纸杂志
B 在线搜索
C 参加社区活动
D 向医生咨询
8. 您的饮食习惯是？
A 偏好荤食
B 偏好素食
C 均衡饮食
9. 您每天的睡眠时间大约是？
A 少于5小时
B 5-7小时
C 7-9小时
D 超过9小时
10. 您每周进行运动的频率是？
A 从不
B 1-2次
C 3-4次
D 每天
11. 您是否吸烟？
A 是
B 否
12. 您是否饮酒？
A 是
B 否
13. 您认为家庭环境对您的健康教育需求的影响程度如何？
A 很大
B 较大
C 一般
D 较小
E 没有影响
14. 您的家庭结构是？
A 独居
B 与配偶同住
C 与子女同住
D 其他亲属同住
15. 家庭成员引导您关注健康方面的知识的程度如何？
A 很大
B 较大
C 一般
D 较小
E 没有帮助
16. 您所在社区是否提供健康教育服务？
A 是
B 否
17. 您所在社区每月举办健康教育活动的频率是？
A 每周一次或更频繁
B 每月一次
C 每季度一次
D 从不
18. 社区健康教育活动的宣传方式主要是？
A 海报
B 传单
C 社区会议
D 网络宣传
E 其他
19. 您认为社区提供的健康教育服务内容的丰富程度如何？
A 非常丰富
B 较丰富
C 一般
D 较少
E 非常少
20. 您对社区提供的健康教育服务的满意度如何？
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
21. 您对健康教育服务的需求意愿程度如何？
A 非常强烈
B 较强烈
C 一般
D 较弱
E 非常弱
22. 您认为社区与专业医疗机构的合作程度如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
23. 您希望健康教育服务的内容包括哪些方面？
A 饮食与营养
B 运动与健身
C 疾病预防
D 心理健康
E 药物知识
24. 您认为影响您接受健康教育服务的主要因素是什么？
A 时间
B 经济条件
C 健康状况
D 社区服务质量
E 家庭支持
25. 您觉得目前的健康教育服务还有哪些不足之处？
26 . 您希望增加哪些类型的健康教育活动？
27. 您是否愿意参加社区组织的健康教育活动？
A 是
B 否
28. 您希望通过什么渠道获取更多的健康教育信息？
A 社区活动
B 医疗机构
C 网络平台
D 亲友推荐
29. 您对健康教育服务的期望是什么？
30. 请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
关闭
更多问卷
复制此问卷