东莞广济医院\n生育保险政策解析培训考试试卷
一、单选题(每题2分,共20分)
1.东莞市生育保险政策中,职工享受生育津贴的前提是( )?
A.职工必须在东莞工作满一年
B.用人单位已经按时足额缴费
C.职工必须是东莞本地户口
D.职工必须有连续三个月的社保缴纳记录
2.根据东莞市生育保险政策,产前检查费用的报销比例是( )?
A.50%
B.60%
C.75%
D.100%
3.职工享受生育津贴期间,如果生育津贴高于职工原工资标准,用人单位应该如何处理( )?
A.不需要支付给职工
B.将生育津贴余额支付给职工
C.差额部分由用人单位补足
D.将差额部分从职工原工资中扣除
4.女职工生育享受产假,顺产的,计()天;难产的,增加()天。
A.98,30
B.90,40
C.85,35
D.100,35
5.2024年12月起,生育保险产检定点就医确认手续应在哪里办理()
A.市外的医院
B.市内的定点医院
C.医保经办机构
D.社区卫生服务机构
6.以下哪一项属于生育保险基金支付范围?( )
A.因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用
B.应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用
C.生育的医疗费用,即女参保人在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用
D.应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用
7.《广东省职工生育保险规定》(第 287 号)规定,用人单位已经按时足额缴费的, 自缴费( )起, 其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
A.当日
B.次日
C.次月
D.次年
8.东莞市生育保险政策中,顺产的生育津贴假期天数是多少( )?
A. 60天
B. 98天
C. 120天
D. 180天
9.多孩可以享受生育保险待遇嘛( )?
A.可以
B.不可以
10.东莞市生育保险政策中,施行输卵管或者输精管复通术的计划生育手术休假天数是多少( )?
A.3天
B.21天
C.14天
D.7天
二、多选题(每题4分,共40分)
11.《广东省职工生育保险规定》(2021年7月29 日广东省人民政府令第287号公布 根据2022年12月4日广东省人民政府令第298号修订)规定,生育的医疗费用包括符合国家和省规定的哪些内容?( )
A.产前检查
B.终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)
C.分娩住院期间的费用
D.终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用
12.职工享受生育津贴的计算公式包括哪些因素( )?
A.用人单位上年度职工月平均工资
B.规定的假期天数
C.职工的工龄
D.职工的社保缴纳记录
13.2024年2月生育,以下哪类人员可以享受生育医疗费用报销和生育津贴?( )
A.职工
B.灵活就业人员
C.城乡居民
D.失业人员
E.退休人员
14.职工享受生育津贴的假期天数, 错误的是( )
A.臀牵引术,98天
B.孕27周引产,30天
C.取出宫内节育器的,2天
D.施行输卵管结扎的,14天
E.施行输卵管复通的,14天
15.居民医保参保人哪种情形所发生的生育医疗费用,居民医保基金不予支付?( )
A.在办理本市产前检查就医确认前发生的门诊产前检查医疗费用
B.已办理长期异地就医备案的,在非备案地定点医疗机构门诊发生的生育医疗费用
C.未办理长期异地就医备案的,在非选定的定点医疗机构发生的门诊产前检查医疗费用
D.已办理长期异地就医备案的,在备案地选定的定点医疗机构产前检查发生的生育医疗费用
16.生育医疗费用报销需要提供哪些资料( )?
A.医院收费票据(原件)
B.病历资料
C.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
D.生育保险待遇申请表(原件)
E.费用清单
17.不纳入生育保险支付范围的医疗费用有哪些?( )
A.在境外就医的
B.应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的
C.应当由第三人负担的
D.应当从工伤保险基金中支付的
18.现场办理产前检查定点业务需要提供什么资料( )?
A.填写《产前检查医疗机构定点表》 (医院现场领取填写);
B.提供夫妻任意一方结婚证原件及复印件(核实配偶关系);
C.参保人(男方)有效身份证件或社保卡或医保电子凭证并收取复印件;
D.未就业配偶(女方)有效身份证件并收取复印件;
E.诊断证明复印件。
19.失业人员领取失业保险金期间,予以享受生育保险待遇的( )
A.产前检查费
B.生育医疗费
C.计划生育医疗费
D.生育津贴
20.《广东省职工生育保险规定》(2021年7月29 日广东省人民政府令第287号公布 根据2022年12月4日广东省人民政府令第298号修订)规定:生育保险待遇包括什么?( )
A.新生儿医疗费用
B.生育医疗费用
C.生育津贴
D.新生儿疫苗费用
三、判断题(每题4分,共40分)
21.东莞市生育保险政策规定,未就业配偶可以享受生育津贴待遇。( )
A.√
B.×
22.职工在享受生育津贴期间,如果生育津贴低于职工原工资标准,差额部分由用人单位补足。( )
A.√
B.×
23.东莞市生育保险政策中,非急诊抢救情况下在非定点医院发生的费用不予报销。( )
A.√
B.×
24.未就业配偶在东莞市生育保险政策中,只能享受生育医疗费用待遇,不享受医疗类别待遇。( )
A.√
B.×
25.职工应当享受的生育津贴, 按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。( )
A.√
B.×
26.参保人的生育医疗费用不能直接结算的,可在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次月起3年内,向发生分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术时的参保地经办机构申请办理生育医疗费用零星报销。( )
A.√
B.×
27.未就业配偶在市外定点医疗机构住院发生的符合规定的生育医疗费用,按照本市城乡居民异地就医基本医疗保险住院有关规定执行。( )
A.√
B.×
28.用人单位停止缴纳生育保险费的, 其职工和职工未就业配偶自次月起停止享受相应的待遇。( )
A.√
B.×
29.女方在东莞未参保,男方在广州参保,女方生育分娩后可以向东莞医保经办机构申请男职工未就业配偶生育医疗待遇。( )
A.√
B.×
30.个体工商户老王的妻子怀孕了,他听说参加了生育保险生孩子时能申请大笔生育津贴,而且是按缴费工资计算,缴费工资越高,领的生育津贴越多,于是他赶紧把妻子的缴费工资提高了几倍,希望多领生育津贴。( )
A.√
B.×
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