老年人健康管理服务调查表
1. 访谈员姓名
2. 访谈员单位
请选择
3. 受访者姓名
4. 受访者所在行政区
请选择
5. 受访者健康档案管理机构
6. 您去过附近的社区卫生服务中心或卫生院看病拿药或者体检吗?
去过
没去过
不知道
7. 您知道政府为老百姓免费提供基本公共卫生服务吗?
知道
不知道
8. 您知道附近社区卫生服务中心或乡镇卫生院能提供免费的老年人体检服务吗?
知道
不知道 记不清(失访)
9. 您今年在社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受过免费的体检吗?
接受过
没有接受过,但在其他医院体检过(受访者健康档案管理机构改为体检机构)
没有接受过,也没有在其他医院体检过(跳答满意度)
记不清(失访)
10. 您体检时,包括哪些项目?
量血压
测体重
验血
验尿
心电图
腹部B超
记不清(失访)
11. 您每年体检都知道体检结果吗?
知道,有体检报告,并进行了讲解
知道,有体检报告,但没有进行讲解
知道,没有体检报告
不知道
记不清(失访)
12. 针对体检结果,社区卫生服务中心或乡镇卫生院对您进行过健康指导吗?
指导过
没指导过
记不清(失访)
13. 您对社区卫生服务中心或乡镇卫生院提供的老年人体检服务满意吗?
很满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未接受服务,无法回答
14. 您对附近的社区卫生服务中心或卫生院的服务满意吗?
很满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未接受服务,无法回答
关闭
更多问卷
复制此问卷