居家社区医养服务能力调查问卷

社区编码 □□□□
一、基本情况及规章制度完善情况
1.1 开展居家社区医养服务的主要资金来源?
1.2 是否有健全的医养结合服务规范和标准?
1.3 是否有合作的第三方老年人能力评估机构?
1.4 是否建立消防安全制度?
1.5 是否建立公共卫生制度?
1.6 是否有食品安全制度?
1.7是否为老年人家庭成员及家政服务等从业人员提供照护和应急救护培训?
1.8是否相应的培训制度?
1.9社区给老年人家庭成员及家政服务等从业人员提供照护和应急救护培训的累计时长为?
二、投入与经营状况
2.1 社区提供医养结合服务是否有长期护理保险覆盖?
2.2 社区提供医养结合服务是否有医疗保险覆盖?
2.3 是否有财政支持?
2.4 是否建立保障激励机制?
2.5 社区是否开展多元化医养结合服务?
15. 2.6 目前服务的老年人数______人?
16. 2.7 失能老年人入住率_______(%)?
三、医疗服务相关建设
3.1 是否与医疗机构有协议合作?
18. 3.1.1协议合作的医疗机构为____级____等医疗机构?
19. 3.1.2 护理型床位数________(张)?（针对有护理型床位的社区）
3.2 是否有街道(乡镇)层面综合养老服务?
3.3 是否有提供区域性养老服务中心?
3.4是否有养老服务中心（如日间照料中心、嵌入式养老等）?
四、信息化建设
4.1 医养信息系统是否共享?（若无合作医疗机构则跳过此题）
4.2 健康档案是否实现计算机管理?
4.3 社区医养结合提供的智慧化医养服务有哪些?（可多选）
4.4 是否有居家社区养老服务平台?
五、医疗和护理服务
5.1 是否提供急诊救护服务?
5.2 是否提供危重症转诊服务?
5.3 是否制定康复护理相关方案并提供康复指导?
六、基本公共卫生服务
6.1 是否定期开展健康教育?
6.2 是否定期开展健康评估与体检?
6.3 健康档案是否实现计算机管理?
6.4 是否开展高血压患者规范管理?
6.5 是否开展糖尿病患者规范管理?
6.6 是否开展老年人中医药健康管理?
6.7 是否开展老年人城乡社区规范健康管理?
七、养老服务
7.1 是否提供生活照护（如清洁、饮食、睡眠、排泄、移动等照护）?
7.2 是否提供基础照护（指标观测、用药照护、排痰照护等）?
7.3 是否提供安全与急救服务（如安全防护、现场初级急救）?
7.4 是否提供康复照护服务（如日常活动训练、功能位摆放等）?
7.5 是否提供心理照护（如沟通交流、精神慰藉）?
7.6 是否提供临终照护（如心理支持、症状观察及躯体照护）?
八、人员
43. 8.1 家庭医生数量_________（名）?
44. 8.1.1 有医师执业资格证书的医生数量?初级有_____名?中级有_____名?高级有_____名?
45. 8.2.护士数量_________（名）?
46. 8.2.1 有护士执业资格证书的护士数量?初级有_____名?中级有_____名?高级有_____名?
47. 8.3.护工数量_________（名）?
48. 8.3.1有养老护理员职业资格证书的护工数量?初级有_____名?中级有_____名?高级有_____名?
49. 8.4 志愿者及社工投入数量_________（名）?
50. 8.5 机构内具有统一照护评估资质人员数量_____名?
8.6 是否具备高质量人员?
8.7 是否具有普通服务人员?
8.8 是否具有专业服务人员?
54. 8.9 护理记录合格率_________（%）?
8.10是否将老年医学、康复、护理、安宁疗护纳入部门人员培训规划?
九、服务对象
56. 9.1 管理人群血压控制率_________（%）?
57. 9.2 管理人群血糖控制率_________（%）?
58. 9.3 近两年年均意外发生人次数_________（人次）?
59. 9.4近两年内压疮发生率________(%)?
60. 9.5近两年投诉事件发生的次数_________（次）
61. 9.6近两年老年人需求解决率_______（%）?
十、时间银行
10.1社区是否开始实行时间银行?
10.2社区提供志愿服务的类型?（可多选）
十一、政策认知情况
11.1目前，社区主要获得政府的哪些政策优惠呢?（可多选）
11.2贵单位获得政府的优惠政策后，是否有达到运营的理想预期呢?
11.3是否了解当前主要的医养服务政策(如:《山东省人民政府办公厅关于推进养老服务发展的实施意见》《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》等)?
11.4 是否了解当前主要的医养服务质量提升政策以及开展相关攻坚行动（如:《关于开展医养结合机构服务质量提升行动的通知》《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2016〕91号文件全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》）?
11.4.1针对上述文件是否有相应的培训计划?
11.4.2 是否有相应的经费安排?
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