藏族农村地区留守儿童的心理健康问题调查问卷
本问卷旨在研究藏族农村地区留守儿童的心理健康现状及问题，以便深入分析和提出改进对策。请根据实际情况选择最符合您的选项，感谢您的支持！
第一部分
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
6-8岁
9-12岁
13-15岁
3. 您目前的学习阶段:
小学低年级
小学高年级
初中
4. 您的监护人:
父母
祖父母
其他亲属
5. 您的父母是否长期外出务工:
是
否
6. 您的家庭收入情况:
较低（年收入低于3万元）
一般（年收入3-6万元）
较高（年收入6万元以上）
第二部分
7. 您是否经常感到情绪低落或孤独?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
8. 您是否感到自己与同学或朋友的关系亲密?
A. 很亲密
B. 比较亲密
C. 一般
D. 不亲密
9. 您在课堂上是否愿意主动发言或表达自己的观点?
A. 总是愿意
B. 有时愿意
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
10. 您是否经常因为学业任务而感到压力或紧张?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
11. 遇到问题时，您是否愿意向家人、老师或朋友寻求帮助?
A. 总是愿意
B. 有时愿意
C. 很少愿意
D. 完全不愿意
第三部分
12. 父母长期不在家时，您是否感到孤独或缺乏安全感?
A. 完全不同意
B. 比较不同意
C. 比较同意
D. 完全同意
13. 您是否觉得自己不如其他同学优秀或受欢迎?
A. 完全不同意
B. 比较不同意
C. 比较同意
D. 完全同意
14. 您是否经常害怕与同学或老师交流?
A. 从不害怕
B. 偶尔害怕
C. 经常害怕
D. 总是害怕
15. 您是否觉得自己在人际交往中经常被忽视或排斥?
A. 完全不同意
B. 比较不同意
C. 比较同意
D. 完全同意
学习焦虑较为严重
16. 您是否因为学习任务而经常感到焦虑?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
17. 您觉得自己的学习成绩因为情绪问题而受到影响吗?
A. 完全没有影响
B. 有一点影响
C. 有较大影响
D. 非常大影响
18. 父母长期外出务工是否对您的心理状态有负面影响?
A. 完全没有影响
B. 偶尔有影响
C. 经常有影响
D. 总是有影响
19. 您的监护人（如祖父母或其他亲属）是否关注您的心理健康?
A. 非常关注
B. 比较关注
C. 不太关注
D. 完全不关注
20. 学校是否提供过心理健康教育或心理辅导服务?
A. 经常提供
B. 偶尔提供
C. 很少提供
D. 从未提供
21. 您觉得藏族文化或语言差异是否影响了您的心理适应?
A. 完全没有影响
B. 有一点影响
C. 有较大影响
D. 非常大影响
第四部分
22. 您希望父母能与您更多交流，提供情感支持吗?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 不太希望
D. 完全不希望
23. 您是否希望学校提供更多心理辅导课程或活动?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 不太希望
D. 完全不希望
24. 您是否希望社区或社会机构组织更多活动，帮助您结交朋友?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 不太希望
D. 完全不希望
25. 您是否希望学校减轻学业压力，让您有更多时间参加课外活动?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 不太希望
D. 完全不希望
26. 如果学校为您提供学习辅导或心理支持，您是否会愿意接受?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
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