社区老年高血压患者自我健康管理情况调查问卷
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄段：
51~60
60~70
70以上
3.
患病时长：
4.
您是否了解健康管理的内容
A 非常了解
B 一般了解
C 不了解
5. 您是否有为自己的血压控制制定一个管理计划
A 一直都有
B 偶尔有
C 从来没有
6. 您是否会按时对血压进行监测复查
A 经常监测，会按时复查
B 感觉不舒服了，再去检查
C 偶尔想起，才去检查
7. 您认为是否需要对慢性病进行健康管理
A 需要，这样可以更好防控并发症
B 随意，主要看病况
C 不需要，发病直接看医生
8. 您认为血压值的判定标准为多少
A150/100mmHg
B140/90mmHg
C130/80mmHg
D130/90mmHg
9. 成年人每日食盐摄入量的标准上限
A8克
B6克
C4克
D不知道
10. 了解容易引起高血压发病的因素
A 非常了解
B一般了解
C不了解
11. 是否了解高血压的并发症
A非常了解
B一般了解
C不了解
12. 告诫自己要保持乐观心情与自信心态
A较少
B有时
C经常
D总是
13. 能避免情绪大起大落
A较少
B有时
C经常
D总是
14. 有信心治疗高血压
A有
B没有
15. 接受患病事实
A能
B不能
16. 是否会按医嘱吃药
A是
B不是
17. 限制三高食物的摄入
A从来没有
B很少
C有时
D经常
E一直都是
18. 每天适量运动半小时左右（如散步、慢跑或太极拳等
）
A从来没有
B很少
C有时
D经常
E一直都是
19. 戒烟
A是
B否
20. 你是否愿意与病友分享自己的病情和治疗心得
A愿意
B一般愿意
C不愿意
21. 患病后家人对你的态度
A关心
B往常一样
C不关心
22. 您希望得到亲朋好友更多的关心吗
A希望
B一般希望
C无所谓
23. 社区是否经常开展关于老年慢性病的活动
A经常
B偶尔
D从来没有
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