关于老年人陪诊服务子女意愿及需求调查问卷

        您好!我们是贵州大学的研究生,非常感谢您配合填写此调查问卷。此问卷的目的是想了解一下您对目前的一个新兴行业——陪诊服务的一些看法及感受,以及您对于给家中老年人使用陪诊服务的意愿调查。您的回答无所谓对错,只要真实地反映了您的情况和想法便达到了这次调查的目的。希望您能积极参与,我们对您的回答是完全保密的。调查将会耽误您约为五分钟时间,请您谅解。谢谢您的支持与合作!
        陪诊服务的主要形式为雇佣陪诊师帮就诊者提供挂号、取号、排队、缴费、预约检查、现场陪护、送取报告、记录医嘱等服务,有时甚至还提供心理慰藉、情绪价值等。
1. 请问您的性别为
2. 请问您的年龄为
3. 请问您的文化程度为
4. 请问您的职业为
5. 请问您的月收入为
6. 您有兄弟姐妹吗?
7. 请问您是否与家中老年人同住
8. 请问您家中老年人去医院的频率为
9. 家中老人生病了,通常去哪些地方就诊?
10. 老年人去医院看病时是否经常有人陪同?
11. 当您或您的亲属无法陪同老年人去医院时,一般是由于什么原因,请根据您的实际情况选择最符合的项:1-->5表示非常不符合-->非常符合
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
工作繁忙脱不开身
工作安排不可调整
自己生病或身体不适
照顾其他家庭成员
距离远花费大
突发紧急情况
12. 如果家中老人需要看病,而您无法陪同,您会采取什么措施?
13. 您家中的老年人看病时是否会感到困扰
14. 老年人看病时出现困扰的原因主要是,请根据您的实际情况选择最符合的项:1-->5表示非常不符合-->非常符合
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
行动不便
感官功能减退(视力、听力)
不会使用一体机等设备
科室布局和流程复杂
不清楚去医院路线
不理解或记不住医嘱等
社交和沟通障碍
对疾病的焦虑和恐惧
15. 请问您之前是否了解陪诊服务
16. 请问您了解陪诊服务的途径主要是
17. 请问您是否有意愿为家中老人购买陪诊服务?
18. 请问您之前是否有为您家中老人购买过陪诊服务?
19. 请问您之前是从哪个渠道下单陪诊服务的
20. 请问您对之前的陪诊服务的以下方面是否满意,请根据您的实际情况选择最符合的项:1-->5表示非常不满意-->非常满意
  • 非常不满意
  • 比较不满意
  • 一般
  • 比较满意
  • 非常满意
服务态度
沟通能力
专业知识
工作效率
应急处理能力
价格与质量匹配程度
帮助成效
情绪价值
21. 以下是有关接受陪诊服务意愿的调查,请根据您的实际情况选择最符合的项:1-->5表示非常不赞同-->非常赞同
  • 非常不赞同
  • 比较不赞同
  • 一般
  • 比较赞同
  • 非常赞同
对我很重要的人向我推荐,我会使用陪诊服务
亲朋好友会支持我使用陪诊服务
我认识的大多数同龄人都希望选择陪诊服务
对我来说,接受陪诊服务是非常容易的
如果我愿意,接受陪诊服务完全取决于我
我可以很好地使用陪诊服务
我认为陪诊服务可以节约就医时间
总的来说,我发现陪诊服务是有利的
陪诊人员是可以信任的
陪诊人员可以守护我的健康
陪诊人员会为我的最大利益考虑
我认为陪诊服务是一个好主意
我认为使用陪诊服务是一个明智的想法
我认为使用陪诊服务是令人愉快的
如果您认真回答,此题请选一般
我希望使用陪诊服务
我会向他人推荐陪诊服务
22. 您觉得陪诊服务每小时应该收费多少元?
23. 请问您觉得陪诊人员最合适的性别为
24. 请问您认为陪诊人员最合适的年龄区间为
25. 您认为陪诊人员由谁担任最合适?
26. 请问您认为陪诊人员的最低文化程度为
27. 请问你觉得陪诊人员最应该提供的服务为,请根据您的实际情况选择最符合的项:1-->5表示非常不符合-->非常符合
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
保障老年人安全
来回接送医院
陪同挂号、缴费、取药
引导到各科室就诊,协助检查
讲解病情和医生建议
提供简单的健康咨询服务
安抚老年人情绪
28. 请问您认为培训陪诊人员的主体单位应该为
29. 请问您是否希望根据所陪护的病人病情轻重对陪诊人员进行分级培训
30. 请问您希望政府对陪诊服务行业采取的措施有,请根据您的实际情况选择最符合的项:1-->5表示非常不符合-->非常符合
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
规范陪诊人员的资质
制定陪诊报酬标准
加强市场监督管理
颁布相应法律法规
31. 请问您是否看好陪诊服务行业前景
32. 请问您对于陪诊服务有什么新的建议和看法?
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