老年人牙口不好饮食健康调查
1. 您的年龄段是？
A 60-65岁
B 66-70岁
C 71-75岁
D 76岁及以上
2. 您的性别是？
A 男
B 女
3. 您的健康状况如何？
A 很好
B 一般
C 较差
4. 您是否有牙齿缺失的情况？
A 是
B 否
5. 您是否佩戴假牙？
A 是
B 否
6. 您每天的饮食中是否包含足够的水果和蔬菜？
A 是
B 否
7. 您通常选择哪些类型的食物？
A 软食
B 硬食
C 流质食物
D 半流质食物
8. 您认为饮食对牙齿健康的重要性如何？
A 非常重要
B 一般重要
C 不重要
9. 您每天饮水的量大约是多少？
A 少于1升
B 1-2升
C 超过2升
10. 您是否有定期进行口腔检查？
A 是
B 否
11. 您在饮食中是否避免了某些对牙齿有害的食物？
A 糖分高的食物
B 酸性食物
C 硬壳食物
D 其他
12. 您认为自己在饮食方面存在什么问题？
A 不均衡饮食
B 食物选择有限
C 吃得过快
D 不够重视牙齿健康
13. 您是否曾因牙齿问题而改变饮食习惯？
A 是
B 否
14. 您是否了解如何通过饮食改善牙齿健康？
A 是
B 否
15. 您认为哪些食物对牙齿健康最有益？
A 牛奶和奶制品
B 绿色蔬菜
C 坚果
D 水果
16. 您是否定期使用牙线或漱口水？
A 是
B 否
17. 您在饮食时是否会考虑牙齿的健康？
A 总是
B 有时
C 从不
18. 您对改善饮食以促进牙齿健康的兴趣程度如何？
A 非常感兴趣
B 一般感兴趣
C 不感兴趣
19. 您认为哪些因素影响了老年人的饮食选择？
A 健康状况
B 经济条件
C 家庭支持
D 个人偏好
20. 请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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