重庆市老年人高血压健康管理现状调查——以巴南区石洋街社区为例

1. 您的性别:

○.男○.女

2.年龄

60-65岁66-70岁71-75岁76-80岁80岁以上

3. 您的家里有_____人，您平时和哪些家人居住在一起?[填空、多选题]

配偶子女独居其他

4. 家医APP的使用情况

○每天登录一次○每周登录一次○每月登录一次○从未登录○其他

5. 家医APP使用中有哪些问题

操作不方便内容太少健康信息未及时更新没有多大作用其他

6. 请问您是否办理了特病

○已办理特病○没办理特病

7. 请问您是否长期服用慢性病药物

○是○否

8. 请问您觉得血压值多少可以诊断为高血压?

○120/80○130/80○140/90○150/80

9. 请问您一天的饮食习惯

荤素均衡荤食为主素食为主嗜盐嗜油嗜糖

10.你的主食以哪几样为主

大米饭稀饭小米粥面条其他

11.你爱吃哪些荤菜

猪肉（瘦肉）猪肉（肥肉）牛肉羊肉鱼肉海鲜蛋类其他

12.你吃荤菜的习惯

○每餐都要吃○每天吃1-2次○每周吃1-2次○每周吃3-4次○几乎不吃荤菜

13.你爱吃哪些蔬菜

绿叶菜洋芋芋儿藕冬瓜南瓜丝瓜其他

14.你日常烹饪习惯

喜欢炖汤喜欢油炸喜欢清蒸喜欢煎炒喜欢水煮

15. 请问您近一个月的血压血糖值是多少

16. 请问您的吸烟情况

○从不吸烟○偶尔吸烟，每天3-5支○每天5-10支○每天10支至20支○每天20支以上○已戒烟。戒烟年龄

17. 请问您吸烟好多年

○2-3年○3-5年○10-20年○20年以上

18. 请问您的饮酒情况

○从不饮酒○每天2两以内○每天2两至5两○每天5两以上○已戒酒。戒酒年龄

19. 请问您的锻炼情况

○每天锻炼○每周1-2次○每周3-5次○偶尔锻炼（一月内2-3次）○从不锻炼

20. 请问您锻炼方式

慢跑散步跳舞做操打太极拳其他

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