城市社区老年人慢性病预防与管理项目调查问卷
1. 您的性别是？
A 男
B 女
2. 您的年龄是？
A 60-65岁
B 66-70岁
C 71-75岁
D 76岁及以上
3. 您的职业（曾经担任）是？
农民
工人
职工
公务员
个体经营
其他
4. 您目前的居住状况是？
A 独居
B 与配偶同住
C 与子女同住
D 其他
5. 您是否吸烟？
A 是
B 否
6. 您是否饮酒？
A 是
B 否
7. 您是否有慢性病？
A 是
B 否
8. 如果您有慢性病，请问您患有哪种慢性病？
A 高血压
B 心脏病
C 慢性呼吸系统疾病
D 糖尿病
E 癌症
F 其他
9. 您是否定期进行健康检查？
A 是
B 否
10. 您每年进行健康检查的频率是？
A 一次
B 两次
C 三次及以上
D 从未
11. 您每周锻炼的频率是？
A 每天
B 3-5次
C 1-2次
D 从不
12. 您在过去三年内是否参加过慢性病管理相关的健康讲座或活动？
A 是
B 否
13. 您对慢性病预防知识的了解程度如何？
A 非常了解
B 了解
C 一般
D 不太了解
E 完全不了解
14. 您通常获取健康信息的渠道是？
A 医生
B 互联网
C 书籍
D 家人或朋友
E 其他
15. 您认为社区在慢性病管理方面的支持是否足够？
A 非常足够
B 足够
C 一般
D 不足够
E 完全不足
16. 您认为哪些方面的改善能更好地帮助慢性病患者？
A 提供更多健康讲座
B 增加专业医疗人员
C 提供心理支持
D 改善社区设施
E 其他
17. 请您分享对慢性病管理项目的其他建议或意见。（选填）
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