老年人心理健康调查问卷

尊敬的老年朋友:
您好!非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次关于老年人心理健康的调查。您的回答将为了解老年人心理状况、改善相关服务提供重要依据,问卷采用匿名形式,请放心作答。
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的婚姻状况:
4. 您的居住情况:
5. 您的文化程度:
6. 您每月的经济收入大概是:
7. 您平时的日常活动主要有(可多选):
8. 您每天的睡眠时间大概是:
9. 您外出活动的频率是:
10. 您与邻居的相处情况是:
11. 在遇到困难时,您首先会向谁求助(可多选):
12. 最近一个月,您的总体心情是:
13. 你是否经常感到孤独?
14. 您是否会莫名地感到焦虑、紧张?
15. 您是否容易发脾气?
16. 当你情绪不好时,通常采取什么方法排解(可多选)
17. 您觉得自己记忆力如何?
18. 您对自己目前的身体状况满意吗?
19. 您是否觉得自己老了就没用了,是家人的负担?
20. 在学习新知识、新技能(如使用智能手机)方面,您的态度是:
21. 您对自己未来的生活有规划吗?
22. 您目前最担心的事情是(可多选):
23. 您希望社区或社会能为老年人提供哪些心理健康方面的帮助(可多选):
24. 再次感谢您的配合与支持!如果您对本次调查还有其它想法、建议,欢迎在此处填写:
问卷到此结束,祝您生活愉快、健康长寿!
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