留守儿童心理健康问卷调查
你们好!本次研究采用无记名方式,您不必有任何顾虑,答案无对错,请按照您的实际情况和 真实感受作答,谢谢您的合作与支持!
1. 性别________
2. 年级_________
1.监护人
A.祖父母
B.其他亲属
C.其它监护人
2.家人回家的频次
A.每半年回家一次
B.1年回家一次
C.1年以上回家一次
3.是否清楚“留守儿童”概念
A.清楚
B.不清楚
4.是否理解父母外出打工原因
A.理解
B.不理解
5.遇到问题寻求解决对象
A.独立解决
B.向老师求助
C.向亲属求助
D.向同学求助
6.与监控人发生冲突频率
A.经常发生
B.偶尔发生
C.未发生冲突
7.与家人交流学校生活频次
A.经常
B.每周至少沟通一次
C.基本不沟通
8.父母对学校生活过问情况
A.经常过问
B.每周至少过问一次
C.偶尔过问
D.几乎不过问
9.与同学交流沟通情况
A.经常交流
B.每周至少交流一次
C.偶尔交流
D.几乎不交流
10.是否愿意与伙伴一起玩耍
A.不愿意
B.愿意
11.与家人交流学校生活频次
A.经常
B.每周至少沟通一次
C.基本不沟通
12.父母对学校生活过问情况
A.经常过问
B.每周至少过问一次
C.偶尔过问
D.几乎不过问
13.与同学交流沟通情况
A.经常交流
B.每周至少交流一次
C.偶尔交流
D.几乎不交流
14.是否愿意与伙伴一起玩耍
A.不愿意
B.愿意
15.是否玩网络(手机)游戏
A.是
B.否
16.每天花在网络(手机)游戏
A.超过1小时
B.1小时以内
17.玩网络(手机)游戏时长
A.半年以内
B.半年到1年
C.1-2年
D.2年以上
18.网络(手机)花钱额度
A.未花钱
B.100元以内
C.100元以上
19.每天花在手机视频时长
A.1小时以内
B.1-2小时
C.2小时以上
20.在学校与其他同学发生冲突时的处理方式
A.告诉老师或家长
B.独自承受、谁也不说
21.遇到烦恼时的处理方式
A.向亲人寻求帮助
B.独自承受、谁也不说
22.是否感到过孤独或被忽视
A.是
B.否
23.是否感到情绪低落或沮丧
A.是
B.否
24.对学习生活是否感到适应
A.是
B.否
25.父母不在身边对自身的影响
A.感到孤单
B.生活没人照顾
C.学习没人监督
D.没有影响
你所在村镇每年为你提供随访或电话访谈
0次
1-2次
3-5次
5次以上
27.你所在村镇每年为你提供心理健康知识讲座
0次
1-2次
3-5次
5次以上
28.你所在村镇每年为你提供心理健康测评
0次
1-2次
3-5次
5次以上
29. 你所在村镇每年为你提供心理健康相关活动
0次
1-2次
3-5次
5次以上
30. 你所在学校每年为你提供心理健康知识讲座
0次
1-2次
3-5次
5次以上
31. 你所在学校每年为你提供定期心理咨询
0次
1-2次
3-5次
5次以上
32. 你所在学校每年为你提供教师家访或电话访谈
0次
1-2次
3-5次
5次以上
33. 你所在学校每年为你提供户外活动或小游戏
0次
1-2次
3-5次
5次以上
34. 你所在学校每年为你提供心理健康主题班会
0次
1-2次
3-5次
5次以上
35. 你所在班级开设心理健康课程频率为
A.一周一次
B.一周两次
C.两周一次
D.存在占用情况,时间不固定
E.没有心理健康教育课
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