尊重的先生/女士：
您好！非常感谢您对我院的选择与信赖！
为了促进医院护理质量持续改进，能够提供更好的服务。耽误您几分钟的时间，给予真实客观评价。您宝贵的意见将是我们改进的方向。填写后我们将为您保密，请不要有任何顾虑。
谢谢您的配合！敬祝健康、幸福、快乐！
入院时接待您，对护士接待礼仪、态度、速度是否满意？
接待护士主动介绍病区环境、设施和住院限制 (如呼叫铃的使用、探视、订餐、医保报销手续等）。
交代住院安全：如小心跌倒、坠床、财务保管等。
病区卫生、整洁、千净、床单元及时更换。
病房：地面每天清洁、床头有擦拭、厕所有清洁等。
您对本病房设施舒适及周围环境的安静程度满意吗？
您知道您的管床护士是谁吗？对其工作满意度吗？
当您使用呼叫铃时，护士有及时回应，为您解决问题
护士定时巡视病房、了解病情
护士主动巡视补液，交代用药知识及补液注意事项
护理的护理技术熟练、准确
护士长每天至少巡房2次，及时解决问题，对其工作是否满意
护士是否主动介绍与您疾病相关的知识
主动介绍您饮食注意事项
护士在服药、操作、健康宣教方面与您沟通的方式让您明白么？
治疗时护士有向您介绍目的，能针对性进行宣教。
主动讲解您各种检查（抽血、B超、心电图、CT
等）的母的、准备、时间、地点及注意事项
当您生活不能自理时，您对护士提供的生活照顾及指导，满意么？
护士对您提出的问题有及时解决吗？
您在办理出入院手续时，对护士的指导满意吗？
您认为病区最满意的护士？（请写出护士的姓氏
或名字）
您的宝贵意见时我们前进的方向，请您对我们医院提出宝贵的建议，谢谢：