医疗保障基金使用监督管理条例考试试题

(每题5分，共20题)

基本信息：

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一、单选题

1.拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。（）

A 6个月以上1年以下B 1以上2年以下C 2年以上5年以下D 五年

2.退回的基金退回原医疗保障哪里?（）

A基金财政专户B国库C单位专户D其他

3.暂停联网结算期间发生的医疗费用如何处理?（）

A由参保人全额垫付B拒收病人C中断治疗D以上都不是

4.《中华人民共和国社会保险法》:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。（）

A 5倍以上B 2倍以上5倍以下C 3倍以上D 2倍以下

5.医保经办机构工作人员为不具备条件参保人员办理医保特殊待遇手续，发现上述违法违规行为:（）

A注销违规办理的资格证B对相关工作人员依法依规给予行政处分C涉嫌犯罪的，移送司法机关或监察机关D以上均是

6.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。（）

A三倍以上B二倍以上五倍以下C二倍以下D五倍以上

7.定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的，一律解除服务协议，被解除服务协议的定点医药机构，（）年内不得申请医保定点。（）

A 1年B 2年C 3年D 5年

8.严禁利用社保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取金额（）罚款，并依法移送司法机关。（）

A三倍以上B二倍以上五倍以下C二倍以下D五倍以上

9.下列情形哪一项不应给予行政处罚（）

A将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用B重复享受医疗保障待遇C利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益D委托他人购药

10.定点医药机构违反基金使用条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动。（）

A 3年B 5年C 6年D 10年

二、多选题

11.个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失，应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，以下行为在此范畴的是（）

A使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的B伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息C虚构医药服务项目D泄露商业秘密

12.定点医药机构及其工作人员应当执行（）和（）规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。（）

A实名就医B购药管理C财务管理D诊疗规范

13.举报人及举报事项有下列情形之一的，不予奖励。（）

A匿名举报且未提供能够辨别其身份的信息及有效联系方式，使医疗保障部门事后无法确认其身份的。B不能提供违法行为线索，或者采取盗窃、欺诈、“钓鱼”等不正当手段获取证据的。C举报内容含糊不清、缺乏事实根据的。D违法单位和个人在被举报同时已向医疗保障部门或司法机关报告其违法行为的。

14.定点医药机构及其工作人员不得（）

A过度诊疗、过度检查B分解处方C超量开药D重复开药

15.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以按照服务协议约定给予（）处理。（）

A暂停拨付费用B不予拨付费用C追回违规费用D进行行政处罚

三、判断题

16.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。（）

A对B错

17.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，可以重复享受待遇。（）

A对B错

18.参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务。（）

A对B错

19.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门不能要求医疗保障经办机构暂停其医疗费用联网结算。（）

A对B错

20.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。（）

A对B错

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