无陪护病房患者满意度调查问卷

尊敬的患者：您好！感谢您来我院就医，感谢您对护理工作的理解和支持！为提高护理服务质量和水平，满足患者需要，倾听您的建议，请您对本次住院期间的感受给予客观、真实的评价，在对应的选项上打＂√＂。调查结果我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理。谢谢您的配合，祝您早日康复！

1. 您的性别是?

A 男B 女

2. 您的年龄范围是?

A 18-30岁B 31-40岁C 41-50岁D 51岁及以上

3. 您的婚姻情况是

A 已婚B 未婚C 离婚

4. 您的文化程度是?

A 小学及以下B 初中C 高中D 大专及以上

5. 您的住院报销方式是?

A. 自费B. 职工医保C. 农保D. 商业保险E. 其他

6. 您在无陪护病房住院的天数是?

A 1-3天B 4-7天C 8-14天D 15天及以上

7. 您住院的科室是________________

8. 给药前三查八对

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9. 病房地板清洁，有防滑警示标记

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10. 病房整洁、安静舒适

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11. 病人需要帮助时护理人员能否及时出现

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12. 输液过程中经常巡视

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13. 呼叫铃放置的可及性

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14. 护士的仪表整洁，礼貌待人

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15. 对患者的信息保密

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16. 暴露性护理操作时提供遮蔽

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17. 尊敬信仰、保护尊严

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18. 护理技术熟练

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19. 床铺清洁、舒适

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20. 衣物清洁、舒适

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21. 皮肤清洁、完整

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22. 当你疼痛或不舒适时护理人员是否给予关注

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23. 行动不便或生活不能自理的患者。护理人员能协助您者家属进行生活护理

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24. 提供书面或其他形式的指导材料

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25. 提供辅助检查的准备及注意事项的宣教

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26. 护理人员能否及时，真诚，耐性的与你交流

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27. 护理人员能否倾听你的意见及建议

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28. 提供病友间交流的机会

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29. 护理人员能否在你需要时帮助你度过心理难关

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30. 详细介绍出院及转诊流程，必要时协助完成

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31. 告知患者出院后注意事项

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您的其他意见及建议:

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