老年人生活状况与需求调查问卷

老年人生活状况与需求调查问卷尊敬的长辈:您好!为更好了解老年人生活,提升服务质量,特开展此次调查。问卷匿名,您的回答无对错之分,恳请如实填写。感谢支持!
一、个人基本信息
1. 您的性别:
2. 年龄:
3. 婚姻状况:
4. 居住情况:
二、日常生活
1. 日常出行方式(可多选):
2. 饮食偏好:
3. 睡眠状况:
三、健康管理
1. 患慢性病情况(可多选):
2. 体检频率:
3. 日常锻炼情况:
四、社交娱乐
1. 社交活动频率:
2. 娱乐方式(可多选):
五、养老服务需求
1. 希望社区提供服务(可多选):
2. 对养老院看法:
再次感谢您配合!
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