北京社区患“三高”老年人膳食营养管理知信行调查问卷

1. 调查员编号
2. 请问您的年龄是
3. 性别
4. 请问您的文化程度是
5. 请问您的职业或是退休前的职业
6. 请问您是否患有“三高”以及患有哪些
7. 若您患有“三高”，请问患病时长为
8. 您是否了解“三高”的概念
9. 您是否了解高血压、高血糖、高血脂的症状和危害
10. 您是否了解自己的血压、血糖以及血脂水平
11. 您对“三高”患者的饮食建议了解多少
12. 您认为以下哪种食物“三高”患者应该少吃或者不吃
13. 您是否知道每日盐摄入量应该控制在6克内
14. 您认为饮食与“三高”的关系如何
15. 您是否相信通过调整饮食可以改善“三高”状况
16. 您是否认为定期监测血压、血脂、血糖是必要的？
17. 您是否愿意为了改善“三高”而调整自己的饮食习惯
18. 您觉得改变饮食习惯困难吗
19. 您平时的饮食口味如何
20. 您平时会主动控制盐的摄入吗
21. 您是否会避免食用含糖量高的食物
22. 您是否避免食用含脂肪量高的食物
23. 您在选择食物时主要依据是什么
24. 您购买食品的时候会查看营养成分表吗
25. 您是否因“三高”引起的健康问题而改变饮食偏好
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