妊娠期高血压患者心理状态的现状调查

一般资料调查表
1. 您的年龄段：
2. 文化程度：
3. 职业：
4. 居住地：
5. 婚姻状况
6. 家庭人均月收入
7. 配偶关心程度
8. 工作状态
9. 孕前体重指数BMI=体重（kg）/身高²（m²）
10. 入院血压
11. 入院孕周
12. 是否为初产妇
13. 担忧婴儿健康
14. 在意婴儿性别
15. 妊娠压力
抑郁症状群量表（PHQ-9）
在过去的两周里，您受到以下任何困扰的频率有多少
16. 做事时提不起劲儿或没有兴趣
17. 感到心情低落，沮丧或绝望
18. 入睡困难、睡不安或睡得过多
19. 感到疲倦或没有活力
20. 食欲不振或吃太多
21. 觉得自己很糟或很失败，或让自己或家人失望
22. 对事物专注有困难，例如阅读或看电视时
23. 动作或说话缓慢到别人能察觉到的程度？或正好相反----变得比平日烦躁或坐立不安，动来动去
24. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
广泛性焦虑量表（GAD-7）
在过去的两周里，您感受到以下任何问题所困扰的频率有多少？
25. 感到紧张、焦虑或烦躁
26. 不能停止或无法控制担心
27. 对各种各样的事情担忧过多
28. 很难放松下来
29. 非常焦躁，以致无法静坐
30. 变得容易烦恼或易被激怒
31. 感到好像有什么可怕的事会发生
妊娠压力量表
下面所列的是您在怀孕期间可能遇到的会使您产生压力的情况，每个条目有四个选项，分别是1234；“1”表示此种情况不存在或完全没有造成压力，“2”表示此种情况存在，给您造成低等程度的压力，“3”表示造成中等程度的压力，“4”表示造成重度压力。
32. 准备婴儿的衣服有困难
33. 找到一个满意的保姆有困难
34. 选定坐月子的地方有困难
35. 很难给孩子取名字
36. 担心重要的他人不能接受孩子
37. 给婴儿做身体检查有困难
38. 担心有孩子之后被迫放弃工作
39. 在分娩期间不能安排好家务
40. 担心得不到足够的心理支持
41. 决定婴儿喂养方式有困难
42. 担心婴儿性别不是期待的那样
43. 影响性生活
44. 担心孩子不惹人喜欢
45. 担心孩子将来的抚养问题
46. 担心生孩子之后自由时间会减少
47. 担心婴儿能否安全分娩
48. 担心婴儿不正常
49. 担心分娩是否安全
50. 担心早产
51. 担心分娩可能出现不正常情况或剖腹产
52. 担心胎儿体重
53. 担心分娩时医生不能及时赶到
54. 担心疼痛厉害
55. 担心形体改变
56. 担心脸上出现妊娠斑
57. 担心变得太胖
58. 担心不能控制笨拙的身体
59. 担心不能照顾好婴儿
60. 担心有孩子后会影响夫妻感情
61. 担心不能给孩子提供良好的生活条件
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