高二4班学生家庭情况调查表
各位家长,为更好了解孩子的情况,方便开展以后的教学管理工作,请您如实填写此调查问卷,本问卷仅用于班主任统计信息,开展学生教育工作,请您放心!
1. 学生姓名
2. 是否为独生子女
是
否
3. 家庭住址(详细地址,方便老师家访)
4. 学生健康及身体情况
健康,无注意事项
有需要注意事项(请补充说明:比如孩子患过重大疾病、做过重大手术)
5. 家庭的基本经济条件:
较为富裕
一般
较为贫困
低保户或者精准扶贫对象
6. 母亲的职业是
公务员/事业单位工作人员/教师
企业工作人员/职员
农民/渔民/畜牧业
自由职业者/个体经营者
其他
7. 父亲的职业是
公务员/事业单位工作人员/教师
企业工作人员/职员
农民/渔民/畜牧业
自由职业者/个体经营者
其他
8. 学生紧急联系人(指第一时间能够联系到的家长或主要负责学生的家长姓名+手机号
9. 户口(填农业或非农业)
10. 其他说明或要求
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