厦门市家庭医生服务使用情况调查问卷
各位叔叔阿姨爷爷奶奶！外公外婆阿伯阿麽，哥哥姐姐们……孩子期末作业！感谢抽出宝贵的十分钟填这份问卷了！感谢感谢！（跪）
您的年龄段:
18岁以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您是否患有慢性疾病?
是
否
不愿透露
您所患的疾病是（多选）
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
支气管炎
高血脂症
其他，请说明
不愿透露
您的性别:
男
女
不愿透露
您目前居住的区域:
思明区
海沧区
湖里区
集美区
同安区
翔安区
其他
您是否知道厦门市提供了家庭医生签约服务?
是
否
不确定
您是否已经签约了家庭医生服务?
已签约
未签约
正在考虑中
您使用家庭医生服务的频率是?
没使用过
每月1-2次
每月4次
每月5次或以上
其他，请说明
您是否使用过家庭医生的以下服务?
没使用过
健康咨询
上门服务
转诊指导
慢性病管理
健康教育讲座
预约挂号
其他，请说明:
如果您已签约，请选择您签约家庭医生的主要原因（可多选）:
健康管理需求
方便就医咨询
慢性病管理
享受优惠政策
医生推荐
其他，请说明:
您对家庭医生服务的整体满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
在使用过程中，您认为家庭医生的服务态度如何?
非常热情友好
热情
一般
冷漠
非常冷漠
您认为家庭医生的专业能力如何?
非常专业
专业
一般
不够专业
完全不专业
您对厦门市推广家庭医生服务有什么建议或期望?
您希望家庭医生服务在未来能增加或改善哪些方面的内容?
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