2024年冬季中学生心理健康情况调查

亲爱的同学:

       你好!为了解同学们基本心理健康情况,更好地促进学生全面发展,我们组织了此次问卷调查。本次调查结果仅用于科学研究,项目组将对问卷内容严格保密,不会将问卷中的信息透露给任何其他人员(包括家长、学校的老师和领导),请放心认真填写。

      请大家独立完成该问卷,有不明白的地方可以随时举手提问。你的回答没有对错之分,请按照真实情况和想法回答。

       感谢你的合作!祝你生活开心、学业进步!

1. 您的本次测试编码是?
2.您的名字是?
                                                                           A部分

指导语:下面是一些陈述,请根据你的实际情况,选出最适合你的选项。
  • 完全不符合
  • 大部分不符合
  • 有点不符合
  • 有点符合
  • 大部分符合
  • 完全符合
 A1  我觉得大部分人基本上是心怀善念的。
A2 我对人多的聚会感到乏味。
A3 我是个勇于冒险,突破常规的人。
A4 我喜欢冒险。
A5 我尽量避免参加人多的聚会和嘈杂的环境。
A6 我喜欢一开头就把事情计划好。
A7 我常担忧一些无关紧要的事情。
A8 我工作或学习很勤奋。
A9 虽然社会上有些骗子,但我觉得大部分人还是可信的。
A10 我身上具有别人没有的冒险精神。
A11 我常常感到内心不踏实。
A12 我常担心有什么不好的事情要发生。
A13 尽管人类社会存在着一些阴暗的东西(如战争、罪恶、欺诈),我仍然相信人性总的来说是善良的。
A14 我喜欢参加社交与娱乐聚会。
A15 做事讲究逻辑和条理是我的一个特点。
                                                                                 B部分

指导语:“以下1-3题测量您在上一个月里体育锻炼的情况,每题5个供选择的答案,请选择一个最合适的。”

B1.你进行体育锻炼的强度怎样?

B2.你在进行上述强度体育活动时,一次大概多少分钟?

B3.你一个月大概进行几次上述体育活动?
                                                                                 C部分
指导语:下面是一些陈述,请根据你的实际情况,选出最适合你的选项。
  • 很不符合
  • 不符合
  • 不知道
  • 符合
  • 完全符合
C1 我会经常向父母说起我在学校发生的事 
C2 父母经常对我唠叨,希望我成为一个出类拔萃的人 
C3 即使是小错误,父母都会责怪我 
C4 父母控制着我的兴趣和爱好 
C5 当我回答不上老师的问题时,老师会批评我 
C6 我与老师关系比较生疏 
C7 考试成绩不佳父母就会恼火 
 C8 我认为升学是我唯一的出路 
C9 如果我考试没考好,我就会觉得对不起父母 
C10 老师对我不关心,几乎忽视了我的存在 
C11放学回家,父母问的最多的就是类似这样的话“最近考试没?考多少名?” 
C12 如果我考试成绩没有达到优秀我就会感到沮丧 
C13 在成绩好的同学面前我感到自卑 
C14 即使是假期,我也喜欢一个人呆在房间里,很少与父母交流 
C15 父母经常当着别人的面批评我,说我懒、不用功 
C16 我经常对自己的考试成绩不满意 
C17 我认为只有学习成绩好才能被别人看得起 
C18 老师喜欢将班上发生的不好的事与成绩差的学生联系起来 
C19 老师喜欢提问成绩好的同学
C20 当我烦恼时,我觉得我没有一个知心朋友可以诉说
C21 我经常与父母发生冲突
D部分
指导语:下面是一些陈述,请根据你的实际情况,选出最适合你的选项。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不一定
  • 同意
  • 非常同意
D1.学习他人调节情绪的方法会让我感觉到更好
D2.当他人指出事情没那么糟糕时,能够帮助我缓解沮丧情绪
D3.当我感到快乐的时候,我喜欢和身边的人分享
D4.当我烦恼的时候,我会寻找身边的人给予我安慰
D5.当我担忧的时候,他人提出解决问题的建议对我有所帮助
D6.当我感到开心的时候,和身边的人在一起感觉很好
D7.当我烦恼的时候,有人提醒我其他人的处境比我更糟,这会让我感觉好一点
D8.当我内心积极向上的时候,我喜欢和他人在一起,因为这样让人感受到更加美好
D9.感到沮丧时,我经常会去找那些愿意安慰我的人
D10.当我烦恼的时候,如果身边的人提醒我这件事情可能会更糟,这会让我感觉更好一点
D11.当我沮丧的时候,看到他人处理类似的事情,这对我有帮助
D12.当我烦恼的时候,我会向他人寻求安慰
D13.当我快乐的时候,我会和他人分享,我觉得快乐是可以传递的
D14.当我生气的时候,他人告诉我不要担心,这能够舒缓我的情绪
D15.当我悲伤的时候,听到他人处理类似的事情的方法,这对我有帮助
D16.当我沮丧的时候,我会对他人有所期待,仅仅为了知道他人是在乎我的
D17.当我焦虑的时候,有人告诉我不要担心,这能让我平静下来
D18.当我非常高兴的时候,我会向他人分享,让他们也感到快乐
D19.当我感到悲伤时,我会寻求他人的安慰
D20.如果我不开心,我想知道他人在面对和我一样的情况时是怎么做的
E部分
指导语:下面是一些陈述,请根据你的实际情况,选出最适合你的选项。
  • 很不符合
  • 不符合
  • 符合
  • 非常符合
E1.我感到自己是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上
E2.我感到自己有许多好的品质
E3.归根到底,我倾向于认为自己是一个失败者
E4.我能像大多数人一样把事情做好
E5.我感到自己值得骄傲的地方不多
E6.我对自己持肯定态度
E7.总的来说,我对自己是满意的
E8.我希望我能为自己赢得更多尊重
E9.我确实是时常感到自己毫无用处
E10.我时常认为自己一无是处
F部分
指导语:下面是一些陈述,请根据你的实际情况,选出最适合你的选项。
  • 从来没有
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
F1.我尊重我的身体。
F2.我对我的身体感觉良好。
F3.我感觉我的身体至少有一些好的特质。
F4.我采取积极的态度对待我的身体。
F5.我关注我身体的需要。
F6.我爱我的身体。
F7.我欣赏我身体不同的、独一无二的特征。
F8.我的行为表明我对自己身体的积极态度:例如,我昂着头并微笑。
F9.我对我的身体感到舒适。
F10.我认为我是美的,尽管与一些有吸引力的人(比如模特、演员)的媒体形象不同。
你曾拿过别人的东西吗?(哪怕是一针一线)
G部分
指导语:下面是一些陈述,请根据你的实际情况,选出最适合你的选项。
  • 一点也不符合
  • 较少符合
  • 有些符合
  • 非常符合
  • 完全符合
G1.在行走时,我会有意关注身体部位在行进中的感觉。
G2.我擅长于用言语描述我的情感。
G3.我为自己有不理智的情绪或不合适的情绪而责备自己。
G4.我感受到了我的情绪和情感,但我不必对它们做出反应
G5.在做事的时候,我经常走神,而且很容易被干扰。
G6.在洗澡时,我会留心于水淌过身体的感觉。
G7.我能清晰表达自己的信念、观点以及期望。
G8.我没有注意到我在做什么事情,这是因为我在做白日梦,在担忧或分心于外界。
G9.我观察自己的情绪,而不迷失其中。
G10.我告诉自己,我不应该以我现在的这种方式来感受此时的情感。
G11.我留意到食物和饮料是如何影响着我的想法、身体的感觉和情绪的。
G12.我难以找到词语来表达我的所思所想。
G13.我很容易分心。
G14.我认为我的一些想法是异常的、不好的;我不应该那样想。
G15.我会注意我的一些感觉,比如:微风吹拂我的头发、阳光照在我的脸上的感觉。
G16.我很难用合适的一言语来表达我对事物的感受。
G17.我会评判自己的想法是好的或是坏的.
G18.我难以把注意力集中在当前发生的事情上。
G19.当我有悲伤的想法或景象时,我会“退一步”,并去觉知那些想法或景象的存在而不被其所控制。
G20.我会注意一些声音,比如:时钟的滴答声、小鸟的叽喳声或者汽车穿梭的声音。
G21.在困难的情境下,我会暂停一下,不马上做出反应。
G22.当我身体有种感觉时,我很难找到合适的词语来描述它。
G23.我好像是自动地在做一些事情,并没有完全意识到它。
G24.通常,当我有令人伤感的想法或者景象时,我能很快恢复平静。
G25.我告诉我自己,我不应该思考我此刻正思考的东西。
G26.我闻到了周围一些东西的气味或者芳香。
G27.即便是我感到非常地不安时,我也能找到词语来表达它。
G28.我草草地做完一些事情。而没有真正地集中注意力在其上。
G29.当陷入令人烦恼的情绪或情境中,我能做到只是去注意它们,而不做出相应反应。
G30.我想有些情绪是不对的或者是不合适宜的,我不应该体验到它们。
G31.我注意到了艺术品和自然界中事物的一些视觉元索,如:颜色、形状、纹理还有光和影子。
G32.我总是倾向于用词语来描述我的体验。
G33.当我有令人痛苦的想法或景象时,我通常只是去在注意它们,顺其自然。
G34.我总是自动地工作或完成某项任务,而没有意识到我在做什么.
G35.通常当我有些令人困扰的想法或者景象时,我会根据我当时所想的内容或扮脑海中出现的景象来判断自己是对还是错。
G36.我会去注意,我的情绪是如何影响我的想法和行为的。
G37.我通常能够非常详细地描述出我此刻的感觉。
G38.我发现自己做事情的时候,不能专心在所做的事情上。
G39.当不理智的想法出现时,我会自我否决。
H部分
指导语:下面是一些陈述,请根据你的实际情况,选出最适合你的选项。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
H1.在我遇到问题时有些人(老师、同学、亲戚)会出现在我的身旁
H2.我能够与有些人(老师、同学、亲戚)共享快乐与忧伤
H3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
H4.在需要时我能够从家庭获得情感上的帮助和支持
H5.当我有困难时有些人(老师、同学、亲戚)是安慰我的真正源泉
H6.我的朋友们能真正的帮助我
H7.在发生困难时我可以依赖我的朋友们
H8.我能与自己的家庭谈论我的难题
H9.我的朋友们能与我分享快乐和优伤
H10.在我的生活中有些人(老师、同学、亲戚)关心着我的感情
H11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
H12.我能与朋友们讨论自己的难题
I部分
指导语:在过去两周,你经常受到以下问题的困扰吗?
  • 从来没有
  • 有几天
  • 超过一半天数
  • 几乎每天
I1.做事时提不起劲或没有兴趣。
I2.感到心情低落,沮丧或绝望。
I3.入睡困难,睡不安稳或睡眠过多。
I4.感觉疲倦或没有活力。
I5.食欲不振或吃太多。
I6.觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己或家人失望。
I7.对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时。
I8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉?或正好相反,烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常。
I9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
J部分
指导语:在过去两周,你经常受到以下问题的困扰吗?
  • 从来没有
  • 有几天
  • 超过一半天数
  • 几乎每天
J1.感觉紧张、焦虑或不安
J2.无法停止或控制担忧
J3.对各种事情担心太多
J4.难以放松
J5.坐立不安,以至于很难安静地坐下来
J6.变得容易生气或急躁
J7.感觉害怕,好像有可怕的事情要发生一样
K部分
指导语:在近一个月,您的睡眠质量怎么样?请根据您的实际情况填写答案(格式为ⅹ时:ⅹ分,整点可以写为6 时 00分)
16.
K1.近一个月,晚上上床睡觉通常在几点钟?

_________  时_______分
 
17.
K2.近一个月,通常早上几点起床?

_________  时_______分
 
18.
K3.近一个月,每夜通常实际睡眠时长是几个小时?(不等于卧床时间)

_________  时_______分
 
指导语:在近一个月,您的睡眠质量怎么样?请根据您的实际情况选择一个符合的答案
  • ≤15min
  • 16-30min
  • 31-60min
  • ≥60min
K4.近一个月,从上床到入睡通常需要多少分钟?
指导语:在近一个月,您的睡眠质量怎么样?请根据您的实际情况选择一个符合的答案
  • 很好
  • 较好
  • 较差
  • 很差
K5.近一个月来,总的来说,您认为您的睡眠质量:
指导语:在近一个月,您的睡眠质量怎么样?请根据您的实际情况选择一个符合的答案
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
K6.近一个月来,您做事的精力不足吗?
指导语:在近一个月,您是否会因为下列情况影响睡眠而烦恼?请根据您的实际情况选择符合的选项。
  • <1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
K7.入睡困难(30min内不能入睡)
K8.夜间易醒
K9.夜间去厕所
K10.呼吸不畅
K11.咳嗽或鼾声大
K12. 感觉冷
K13.感觉热
K14.做噩梦
K15.疼痛不适
K16.其他影响睡眠的事情
K17.近一个月,您用药物催眠的情况:
K18.近一个月,您常感到困倦?
L部分
L1.您的年龄是?
L2.您目前的年级是?
L3.您的性别是?
L4.您的身高是多少厘米(cm)?
L5.您的体重是多少公斤(kg)?
L6.您主要居住地是?
L7.您是独生子女吗?
L8.您目前的家庭结构是?
L9.您的家庭里实际居住人口共有多少位成员?(包括父母和兄弟姐妹,爷爷奶奶或者其他亲戚等,如有4位写 4 即可)
L10.您父亲的最高学历是?
L11.您母亲的最高学历是?
你所有的习惯都是好的吗?
L12.您是否有宗教信仰?
L13.您如何评价自己的身体健康状况?
L14.您最近一次的考试成绩在全年级中的排名大致是?
L15. 请您想象一下这个梯子代表了中国不同的家庭所处的不同的社会阶层,等级越高,表示其所处的阶层地位越高。例如,01代表社会最底层,来自这些家庭的人其生活境况是最糟糕的,教育水平最低、工作最不体面、收入最低下;10代表社会最高层,来自这些家庭的人其生活境况是最优裕的,他们受教育程度高、工作最体面、收入最高。现在,请结合您的状况,思考一下您觉得自己出身的家庭位于梯子的哪一级?
您的答案是:______(请从1-10中选择一个数字)
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