关于留守儿童的问卷调查

1、性别

男女

2、年龄

3、家庭主要收入来源

工资性收入（家庭成员在企事业单位或政府部门工作的固定工资）经营性收入（家庭成员自营个体工商户、企业或者农场等）投资收益（包括股票、基金、债券、银行存款利息、房地产租金收入等）养老金与社保福利（已退休的家庭成员领取的养老金、退休金，以及享受的社会保险待遇）其他合法收入赡养费和抚养费其他

4、监护人(除父母外)

爷爷奶奶外公外婆叔叔婶婶姨夫姨姨其他

5、监护人的文化水准?

小学初中高中大学无

6、监护人对你的态度?

很负责和蔼可亲其他

7、你的性格属于哪种类型(内向、外向等)?

内向（I人）外向（E人）有计划（J人）随性（P人）其他

8、父母外出务工一般多长时间回来一次?

1周到2周左右1个月左右1到3个月1年左右1年及以上

9、父母隔多久和你联系一次?

1-3天左右1周左右1个月左右1年左右

10、你希望父母多久和你联系一次?

每天1周1个月1年

11、父母平时会关心你的生活学习等情况吗?

会，经常会，偶尔不会

12、父母不在家时，学习有困难最希望谁帮你解决?

哥哥姐姐父母叔叔阿姨其他

13、你的学习成绩怎样?

很好（年级前10）不错还行一般其他

14、监护人会督促你学习吗?

会，经常会，偶尔不会

15、你觉得身边的人关心你吗?

很关心（经常）偶尔不关心其他

16、每天按时吃饭吗?

有，三餐按时吃偶尔，每天两餐一般，一天一餐没有，随心吃

17、自己独立生活的水平怎么样?

很不错，没有大人说也能自己照顾自己还行，提醒后能很好的照顾自己一般，需要家长指导其他

对于如今的情况，你希望如何改善？（你的想法和建议）

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