附录1 中老年人康养需求调查问卷
调查说明:为了更好地了解中老年人的康养需求,特别是养生方面的问题,为您提供更优质的康养服务做准备。我们特此开展本次调查。您的真实想法和宝贵意见对我们非常重要。若您不便作答,可由亲属协助您完成问卷。本次调查由西安工程大学“希望杯”参赛选手设计并承诺对您的个人信息保密。
下列各题中认为符合您要求的打√,并在横线处填写相关信息。
1. 1.您现居住的城市是:______________
2.您的性别:
男
女
3.您的年龄:
50-60岁
60-70岁
70-80岁
80岁以上
4.您的身体是否有慢性疾病呢?
是(请填写问题4.1)
否(跳过问题4.1,直接填写问题5)
4.1您有哪些慢性疾病呢?
糖尿病
高血压
冠心病
痛风
慢性胃炎
骨质疏松
关节疾病
其他
5.您每天的睡眠质量如何:
很快入睡
感觉好
入睡快,多梦
难以入睡
其他
6.您现在的主要经济来源:
子女赡养费
退休金
个人积蓄
劳动所得
政府、社会救助
其他
7.您是否重视养生?:
是
否
7.1您平时主要通过哪些方式进行养生?
饮食
运动
睡眠
中医养生
其他
8.您获取养生知识的途径有哪些?
书籍
网络
朋友
医生
其他
9.您希望获得哪些康养服务?
健康管理
康复护理
营养咨询
心理疏导
休闲娱乐
其他
10.平时是否参加社区活动:
是
否
11.是否会通过智能手机预约挂号:
是
否
12.是否会使用手机进行健康咨询:
是
否
13.平时是否会使用手机订餐:
是
否
14.有无订餐,送饭需求:
有
无
15.是否信任医疗方面的网络平台:
是
否
16.如何看待网络平台上的心理咨询师:
认为都是骗子,不可靠
没接触,不了解
虽然没听过,但是愿意了解
听过,但具体不了解
已经了解过,并且想要尝试
非常了解,并且尝试了心理咨询师
其他
17.是否担忧在身边无人状况下磕碰摔跤:
是
否
18.是更愿意接受保姆服务还是更愿意接受医疗健康平台的服务:
接受保姆服务
接受医疗健康平台服务
两者都接受
两者都不接受
19.一般会有那些娱乐活动:
太极拳
瑜伽
养生操
广场舞
下象棋
听广播
钓鱼
看书
打桥牌
打麻将
和邻居聊天
待在家里并没有任何娱乐活动
其他
20.您认为幸福感主要取决于哪里:
衣食无忧
身体健康
生活品质
子女孝顺
受到尊重和关爱
其他
21.您对社会现在的康养机构是否满意:
非常满意
满意
一般满意
不满意
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